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判断结直肠癌的预后，不是单一的指标来决定。而是要根据临床和病理学进行综合评价。包括肿瘤病理分期、病理分型、组织分型、肿瘤细胞分化程度等。  一，直肠癌病理分型: 1，溃疡型:向肠壁深层生长并向周围浸润。转移较早预后较差。 2，浸润型:沿肠壁各层弥漫浸润，转移早预后差。 3，隆起型:肿瘤向肠腔内突出，周围浸润少，预后较好。  二，直肠组织学分型: 1，直肠腺癌:占直肠癌的90%，预后尚可。 2，粘液腺癌:细胞分泌不同程度粘液，恶性度较高。 3，未分化癌:细胞不规则，侵入小血管和淋巴。易发生转移，预后差。 三肿瘤细胞分化程度: 肿瘤细胞的分化程越接近人体组织的细胞，分化程度就越高。根据细胞的分化程度分为高分化、中分化、低分化。高分化肿瘤恶性度较低，预后较好。低分化恶性度较高，预后差。中分化介于高分化和低分化之间。  四，病理分期: 根据TNM分期，T表示肿瘤浸润的深度、肿瘤大小；N表示淋巴结转移情况；M表示有否远处转移。直肠癌可分为I期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。一般1期为早期，Ⅱ期为中期，Ⅲ期为中晚期，Ⅳ期为晚期。 1，1期，列为早期直肠癌。根治性手术治愈率达90%。 2，Ⅱ期，列为中期直肠癌。根治性手术加化疗治愈率达60%。 3，Ⅲ期，为中晚期。根治性手术加化疗五年生存率达60%以上。 4，Ⅳ期，即晚期。有根治性手术机会，手术加化疗五年生存率达30%。国内有报道结直肠癌根治术后加化疗，五年生存率达60%以上。  |
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