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王女士因为反复接触性出血就诊于当地医院，医生询问病史后发现王女士既往有HPV感染史，进行了相关检查后发现，细胞学检查提示高级别鳞状上皮内病变，HPV 31阳性。进一步做了阴道镜检查和活检，病理结果提示“宫颈高级别病变”，也就是我们说的“宫颈癌前病变。癌前病变如果持续进展，有发展为宫颈癌的可能，医生建议王女士行宫颈锥切术。经历一个门诊手术后，两周后，焦虑不已的王女士拿着病理报告复诊了，但她的病理结果却是慢性宫颈炎。
王女士很开心，开心的是宫颈锥切病理正常，但同时也很困惑，为啥阴道镜的活检结果和锥切的病理结果不一致？这个宫颈锥切术是不是原本可以不做的？难道是切了个寂寞？别着急下面敬善生物为您具体介绍！ 宫颈上皮内瘤变分为3级（CIN I 、II 、III），宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL），即CIN I；高级别鳞状上皮内病变（HSIL），即CIN III和CIN II。其中“高级别病变”（HSIL）属于癌前病变，多为HPV高危亚型的持续感染所致，如果进展下去约20%可能10年内进展为子宫颈浸润癌。 因此，美国阴道镜检查和宫颈病理学会推荐对于所有HSIL的患者首选切除治疗，就是大家熟知的“LEEP刀”。 阴道镜活检是“高级别病变”，但宫颈LEEP术后切除样本完全阴性，可能是这些原因。 一、与病灶局限有关，也就是病灶很小，做阴道镜活检的时候已经取出来了，那么锥切后病理确实可能为阴性。 二、宫颈CIN III患者的自发消退率为32-47%，也就是说，有可能在宫颈锥切时，原本的病变已经自发消退了。 那么问题来了，我们都知道锥切对宫颈本身有一定的伤害，特别是未生育的女性来说，锥切手术容易造成一定的流产风险，那么如果患者在锥切时病变就已经在消退岂不是白白挨了一刀，还造成宫颈不可扭转的伤害。 不得不说这个问题是确实存在的，特别是CIN2级别的病变“切了个寂寞”的患者大有人在。那么有什么办法可以避免这种不必要的手术呢，当然有。那就是宫颈癌甲基化筛查技术。 宫颈癌前病变有一定的逆转性，CIN2级别有50%左右的可能性是可以自行消除的，我们可以通过宫颈癌甲基化筛查技术检测抑癌细胞的活性，提示患者和医生具体的癌变状态值和是否有扭转的可能性，减少不必要的手术。 |
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