荐读：步步为营，孟氏骨折内固定失败后二次植骨及环状韧带重建

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损伤后--初次X线片

二次术前外观

初次术前X线片--1

初次术前X线片--2

二次术前X线片

病变部位及手术步骤：

1.桡骨干骨折畸形愈合

2.桡骨头脱位

3.尺骨干骨折骨不连

4.桡骨截骨—复位

---桡骨小头复位

---更换内固定物

5.取同侧上臂深筋膜

---环状韧带重建术

6.尺骨更换内固定物

---植骨术

术区消毒

术前定位

打止血带驱血

切口酒精消毒

切口—切开皮肤

切开皮肤及浅筋膜

切开深筋膜--1

切开深筋膜--2

切开深筋膜--3

切开深筋膜--4

切取深筋膜

将深筋膜光面向外—做成条状

做好的筋膜条备用—替代环状韧带

显露肱桡关节--1

显露肱桡关节--2

显露肱桡关节--3

沿原切口--显露桡骨骨折端--1

显露桡骨骨折端--2

显露桡骨骨折端--3

显露桡骨骨折端--4

取出原内固定物--1

取出原内固定物--2

取出原内固定物--3

取出原内固定物--4

取出原内固定物--5

桡骨截骨—剥离陈旧骨痂

桡骨截骨—穿线锯(骨折端畸形)

桡骨截骨--1

桡骨截骨--2

截骨前放置长4孔接骨板

清除骨折端陈旧性骨痂

线锯--截骨

截骨后—骨折端部分畸形矫正

清除肱桡关节处瘢痕组织--1

清除肱桡关节处瘢痕组织--2

肱桡关节复位—克氏针固定

脱位复位的同时—骨折端复位--1

脱位复位的同时—骨折端复位--2

内固定钢板上螺丝钉

再次清除肱桡关节瘢痕组织

在尺骨上尺桡切迹下钻孔

修整筋膜条

缝制筋膜条（光面向外）

剪断修剪后的筋膜条--1

将筋膜条穿过—尺骨钻孔

将筋膜条经桡骨颈下方穿过

经桡骨颈上方绕回

拉紧筋膜条—松紧适度

缝合筋膜条环绕后的吻合端--1

缝合筋膜条环绕后的吻合端--2

缝合筋膜条环绕后的吻合端--3

缝合筋膜条环绕后的吻合端--4

剪断多余的筋膜条—环状韧带重建

沿原尺骨骨折切口切开

切开前臂肌肉---电凝止血

显露尺骨陈旧骨折端

清除断端陈旧性骨痂--1

清除断端陈旧性骨痂--2

拔除原内固定髓内针---复位

断端放置4孔钢板

钻入螺丝钉固定—钻孔

钻入近端第1颗螺丝钉

钻入远端第1颗螺丝钉--1

钻入远端第1颗螺丝钉--2

钻入远端第1颗螺丝钉--3

钻入远端第2颗螺丝钉

检查断端复位满意

分别拧紧远近端螺丝钉

在骨折端内侧钻骨槽植骨

在同侧髂骨脊取骨植骨—局麻

切开--1

切开--2

纱布填塞止血—钝性骨膜下剥离

用骨刀截骨--1

截骨--2

骨块已取走

明胶海绵填入取骨处止血

缝合供骨处切口--1

缝合供骨处切口--2

缝合供骨处切口--3

清除植骨处陈旧性骨痂及瘢痕

冲洗受骨区

植入修剪好的松质骨条

植骨完毕—检查

依次缝合各层组织—关闭切口

术后X线片复查—骨折及脱位复位良好

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