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胃癌患者消瘦,体重仅有36kg,老中医辨明邪正虚实,确定攻补之法,收效显著!

 朱永林548cr9af 2022-07-15 发布于湖南
 患者,女,73岁。2014年10月因“头晕、冷汗、恶心呕吐1天”至当地医院就诊。行电子胃镜检查,发现胃角近胃体侧有一0.8cm×0.6cm深溃疡,病理胃角符合低分化腺癌,部分呈印戒样。全腹部CT示:胃窦部胃壁稍增厚,结合病史,考虑胃窦癌可能。遂行胃癌根治术,术后病理示:①胃窦低分化腺癌,侵犯至外层及周围纤维、脂肪组织,胃小弯及大网膜淋巴结均未见癌转移,两切缘均未见癌。②各组淋巴结未见癌转移。
2014年11月初诊时症见:消瘦,体重36kg,心悸、气促,进食后则呃逆,纳可,夜寐欠佳,大小便正常。舌淡苔黄,脉弦细。辨为脾虚痰热证,治以健脾和胃、清热利湿为法,方用四君子汤合葛根芩连汤加减。处方:党参、白术、云苓、甘草、葛根、黄芩、蒲公英、八月札、法半夏、麦冬、木香、半枝莲。
复诊:服药后精神较前改善,已无心悸气促,无呃逆嗳气,现晨起头晕,夜寐欠佳,胃纳良好,小便调,大便干结。舌淡红苔黄厚,脉弦数。治疗以扶助正气为主,佐以健脾和胃、祛瘀消癥药物。处方:党参、白术、茯苓、甘草、桃仁、土鳖虫、枳实、厚朴、八月札、麦冬、蒲公英、山楂。
以前方加减调治三个月,复查PET/CT示:胃癌术后改变,未见复发征象。次月开始口服希罗达单药化疗。患者因合并慢性肾功能重度受损,而停用希罗达,继续中医药治疗。
2015年5月22日诊:双下肢轻度浮肿,背部瘙痒,未见明显皮疹,纳眠可,二便调。舌淡暗苔白厚,脉弦滑。治以健脾补肾、祛瘀解毒为法。处方:党参、白术、茯苓、甘草、八月札、木香、法半夏、泽泻、山慈菇、半枝莲、山萸肉、熟地黄。
2015年6月5日诊:双下肢水肿明显减少,纳可,寐欠佳,多梦易醒,二便调。舌红苔薄白,脉沉细。复查BUN、CR等恢复正常。治以补益肝肾,辅以健脾行气、祛瘀消癥法。处方:桂枝、白芍、甘草、土鳖虫、桃仁、八月札、木香、太子参、麦冬、桑寄生、桑椹子、女贞子、山慈菇、半枝莲。
患者此后坚持门诊中医药治疗,以健脾益肾、祛瘀消癥为法加减治疗。多次复查胃镜、CT及相关抗原未见异常。随访至今,达7年余,生活如常人。



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