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张大爷今年75岁，听别人说服用阿司匹林能够预防脑血栓的发生，于是张大爷就自行到药店购买了阿司匹林服用，服用一段时间以后，自己感觉头晕，恶心呕吐，于是到医院进行检查，经过头颅CT检查发现张大爷有轻微的脑出血，经过治疗才脱离了生命危险。  阿司匹林最开始是用来解热镇痛，抗风湿的药物。由于具有抗血小板聚集的作用，后来被用作心脑血管疾病的预防用药。 由于应用比较广泛，购买也比较方便，所以在人群中使用比较多，甚至有些老年人长期服用来预防心脑血管疾病的发生。 如果是患有脑梗塞或冠心病的人群，确实需要长期服用阿司匹林来预防脑梗的再次发生，这个我们叫做二级预防。 二级预防就是指在疾病发生以后，通过早期的应用阿司匹林防止疾病恶化或者进一步发展。 阿司匹林是预防冠心病和脑梗塞进一步发展的预防用药之一， 它主要是能够抗血小板聚集，在联合着他汀类药物稳定斑块，防止斑块破裂，同时控制好各种危险因素，就能够防止进一步发展为心肌梗塞或者脑梗塞进一步扩大。 那么阿司匹林是否可以作为一级预防，来预防脑梗塞的发生呢？ 就像上面的张大爷为了预防脑梗塞的发生，而服用阿司匹林的做法是否正确呢？ 一级预防就是指在疾病发生前进行干预，实施目的是为了通过各种干预来降低发病风险。 冠心病或者脑梗塞的发生不只是单纯服用阿司匹林就能够预防的， 还包括其他的一些危险因素，比如吸烟，肥胖，饮酒，高血压，高血脂，高血糖等这些危险因素，都是促进冠心病脑梗塞发生的因素。 所以，单纯的为了预防脑梗塞的发生，而服用阿司匹林的做法是不正确的。 而且阿司匹林最主要的副作用就是出血，牙龈出血，胃肠道出血，脑出血等。 尤其是老年人要注意消化道出血， 如果发现黑便，就要及时到医院去检查，或者像上面的张大爷一样出现了头晕恶心呕吐的情况，要及时到医院检查。 尤其是在服用阿司匹林期间，要注意监测血压，在血压波动大的时候，要防止脑出血的发生。 对于是否需要服用阿司匹林作为一级预防，中国和美国的指南建议，40岁以下的年轻人和70岁以上的老年人，如果没有心脑血管疾病，不建议用阿司匹林来预防心脑血管疾病。 如果是40岁到70岁之间的人群，要不要用阿司匹林，要在医生的指导下根据自身的危险因素情况， 比如有没有高血压，糖尿病，血脂异常，吸烟等危险因素， 有些人可能需要在降压降糖的同时服用阿司匹林，这时候要在医生的指导下权衡利弊来选择使用。  总结一下，对于患有冠心病，脑梗塞的人群，阿司匹林可以作为二级预防是利大于弊的，需要长期服用，但是要注意出血的风险； 对于40岁以下以及70岁以上的老年人，如果没有心脑血管疾病，不建议常规服用阿司匹林； 如果是40岁到70岁的人群，要根据危险因素的情况，权衡利弊，在医生的指导下选择使用。 |
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