 1. 基本处方 柴胡12g、芍药10g、当归12g、茯苓12g、白术10g、炙草10g、生姜10g、薄荷6g、半夏10g、代赭石20g、竹茹10g、砂仁6g、伏龙肝30g。伏龙肝布包煎汤，以此煎液煎煮上药二次，分二次温服。 适用于各种类型的妊娠呃逆。 辨证要点：肝气犯胃型呃逆， 若兼胃脘胀满、手足不温、神疲食少者，加干姜10g、吴茱萸6g； 兼胃脘嘈杂，心烦躁扰，口苦口干者，加丹皮10g、栀子10g、黄连6g； 兼大便干结，加枳实10g、槟榔10g。 （柴胡） 2. 方义 妊娠呃逆的基本病理是“冲气上逆，胃失和降”，最常见的原因是胃寒和胃热。如过食生冷瓜果或过食辛辣香窜、煎炒烹炸等，都有可能引起寒邪蕴胃或热结胃腑。 妇女孕期有其特殊的生理改变，一者孕期需聚血以养胎，肝藏血的功能常显不足，易于发生肝失疏泄的病变；二者女子以肝为先天，原本即易发生肝失条达、情志失调，孕期肝藏血功能不足，则更易发生肝郁气滞、肝气强盛的病理变化。 而肝失条达，疏泄失职，肝气犯胃，胃气亦会逆上。所以妊娠呃逆最常见的证型即是肝气犯胃。 于氏治疗肝气犯胃型呃逆，立疏肝解郁、降气止呃之法，主用逍遥散加味。但对妊娠呃逆，又专用伏龙肝煎液煎煮，可谓匠心独具，临床确有显著疗效。伏龙肝温中止血，既能止呕止呃，又能治疗各种虚寒出血，特别是《本草纲目》指出：伏龙肝能“妊娠护胎”。 故本方既可治疗呃逆证候，又顾及到了妊娠的特殊情况，因人制宜，涩血安胎。全方共奏疏肝和胃、止呃安胎之功，所以妊娠呃逆用之有效。 （伏龙肝） 3. 典型病例 王某某，女，28岁。1996年3月11日初诊。患者自昨天起频频出现呃逆，不能自制，因有身孕四月，恐伤胎气，故今日一早即来诊所求治。 于氏诊之，两脉俱滑，稍有弦数，舌红、苔薄白。询问症状，自诉心烦躁扰，口苦口干，大便较硬。证属肝失疏泄，肝气犯胃，胃气逆上。治宜疏肝和胃、降逆止呃、理气安胎。 方用逍遥散加味：柴胡12g、芍药10g、当归12g、茯苓12g、白术10g、炙草10g、生姜10g、薄荷6g、半夏10g、代赭石20g、黄连6g、丹皮10g、栀子10g、枳实10g。伏龙肝30g布包煎汤，以此煎液煎煮上药二次，分二次温服。 3月18日复诊：上药服3剂，呃逆大减，心烦、口干也有减轻，又自服2剂，呃逆全止，至今未再复发，余证皆消，病告痊愈。 每日一文，陪伴中医人成长 |
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