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张大爷最近出现了这么一种情况，一到吃饭前就出现心慌，甚至有些出虚汗，有种坐立不安的感觉。由于老伴是糖尿病患者，长期服用降糖药，对低血糖的症状有一定的了解，自己家里也有血糖仪，就给老伴测了一个血糖，结果是4.5mmol/L。血糖是正常的，没有低血糖的情况。 但是张大爷的症状却没有改善，连续几天，饭前都出现了这种心慌的感觉，但是测量血糖基本上是4.0mmol/L左右，空腹血糖也是正常的，于是在老伴的建议下，张大爷来到了医院的门诊来咨询医生。 医生建议张大爷测量一下餐后2小时的血糖，结果餐后2小时血糖为12.6mmolL。再经过进一步检查，张大爷被确诊为2型糖尿病。
张大爷没有糖尿病明显的三多一少的症状，餐前血糖，空腹血糖测量是正常的，为什么会被诊断为2型糖尿病呢？ 我们先来说一下糖尿病的诊断标准，有三条： 空腹血糖大于7.0mmol/L，餐后2小时血糖大于11.1mmol/L，任意时间测得的血糖大于11.1mmol/L，只要符合其中的一条就可以诊断为糖尿病。 而我们测量血糖往往只重视测量空腹血糖，没有重视餐后血糖的检测。 有些人虽然空腹血糖正常，但是餐后血糖大于11.1就可以诊断为糖尿病。 所以，要判断自己是否患有糖尿病，不仅要检测空腹血糖，还要监测餐后血糖，或者是随机血糖，都是诊断糖尿病的标准。 如果空腹血糖大于5.6，虽然是正常血糖，但是也要引起重视，可能我们餐后血糖已经升高了，或者处于糖耐量异常阶段，也就是餐后血糖在7.8-11.1mmol/L之间，这时候更要引起重视，如果及时干预就有可能不发展为糖尿病。 张大爷为什么餐前血糖是正常的？ 因为人的血糖之所以在一定的范围，是由我们胰岛细胞分泌的胰岛素来调控的， 正常情况下，胰岛素的分泌会随着我们的进餐分泌量逐渐增加，两者是同步的， 当胰岛素分泌异常的时候，就会出现分泌延迟的情况，也就是在饭后血糖最高的时候，胰岛素却分泌不足，这时候就会出现餐后血糖升高， 但是当餐前准备吃饭的时候，胰岛素却达到了高峰，这时候就出现了餐前低血糖的情况，张大爷虽然餐前血糖是4.5，但是他的餐后2小时血糖是12.6。 两者相差太多了，正常情况下餐前与餐后两小时血糖只会相差大约2mmol/L，超过4mmol/L就提示血糖波动过大。 所以，对于张大爷来说，即使是4.5mmol/L也相当于发生了低血糖。也就会出现低血糖相应的心慌，出虚汗等反应。 所以，要判断自己是否患有糖尿病，不能仅依靠三多一少的症状，以及单纯的空腹血糖测量，要同时监测空腹血糖，餐后2小时血糖才能做出准确的判断。 |
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