细说中药 | 利水消肿药总结（位置）

水在人体内大量的存在，以各种形态、并不断运动变化着，以支持人体内系统的生生不息。

按照水停的严重程度、时间长短，脱离循环的“水”，会表现为不同的形式，水多漫溢者为“饮邪”；饮邪或其他邪气导致气滞化火后、火炼停饮为“痰邪”，这时水与火以病态的形式纠结着；痰滞久则致瘀，进一步障碍血行，氧气供应下降、血管新增代偿……进入恶性循环。

利水消肿药的存在，是为了去除意外停留、无法继续参与循环的“水”。因此在学习记忆中，我们时刻要注意这些草药会首要作用于哪个位置？又最终归于哪里？

作用之位，能推行散水；归于哪里，便能增液润泽，甚至是在此处带水破结。因此，利水消肿药并不完全是将水邪从小便排出，而有更丰富的作用内涵。

带着这样的认知，我们来看看利水消肿药的总结吧。

玉米须

玉米须为花，其在玉蜀黍植株整个生命中，是顶点、是离位，其终点为归脾土；叶腋生故，能疏通淋巴；多生抱团，集中传递营养，凝线为绳、以小生大，将整株的能量浓缩为玉米粒。

玉米须的颜色，无论是绿、白、黄还是红，玉米须的最末为职终枯尽之感，尽头为黄至棕色，即为离尽火降，疏补坤土之感。

（图片来自PPBC 聂廷秋拍摄）

结合其味甘淡、性平，甘淡利湿又能符其象，或是增强其性。综上，其能安脾土，导水湿，微带有整株破土汲水之性、故能调衡脾肾（整株皆可入药，多部位的治疗方向、皆与砂淋尿血相关，可见其破土汲水之性，为整株的作用方向），其象为震木，却抻天展叶、犹有巽木之性，故能入肝胆疏通血脉、筋膜。

《滇南本草》中叙述，玉米须可“疏通经络、下气宽肠”，而其通乳化结、消红肿疼痛、解决头痛体困，甚至是外感初期的怕冷发热（病位在表）等，都是其安土下气、化湿宽肠机理下的功效作用。

另，玉米叶子、根、棒子外苞叶都有利水治疗砂淋的作用。

快速链接：细说中药 | 玉米须 —— 花青育土导膜湿，下破上开宽胃肠

冬瓜皮

冬瓜皮相当的硬，但是冬瓜肉却相当的软、充满水分。仿佛冬瓜皮是柔弱肉身外部的盔甲，又如太阳寒水的刚烈之感。

冬瓜皮内侧缘有很多绿色的小点，如果在整瓜看来，这些绿色的位置是呈经线分布的，类似于人体体表内侧经络的走行，在冬瓜皮内侧仍会留有的纵横筋脉状维管束。

（图片来自PPBC 周重建拍摄）

以其味甘、性微寒，在以刚走表、以甘微补、以微寒清凉暑气、以维管束沟通皮下筋膜水之停聚；其籽黄、其花黄，故其能传达水湿、终于脾土。

《饮食须知》还提到冬瓜肉”阳脏人食之肥，阴脏人食之瘦“，这是梳理、健脾之功。无冬瓜皮在外护卫，内部难得如此繁荣。故冬瓜皮的象，为太阴之外的太阳刚烈寒水，疏通皮下水湿，借脾土之力富表、有回归护卫脾土之力，双向作用。

快速链接：细说中药 | 冬瓜皮 —— 太阳寒水皮下疏，借太阴力还归脾

赤小豆

赤小豆不是红豆，更不是“红豆生南国”的相思豆。

（图片来自PPBC 王光忠拍摄）

赤小豆味甘、酸化阴，其性微寒，其植株整体象阴木，能入五脏、推进新陈代谢；其倚靠富营养之土生长，提示其能调用土性能源，其花黄而回勾，提示其终点、又回归于土性，实属活土之用；新茎带黄毛、提示其能感知土湿、行于管道分叉之处，梳理湿气、修复实质；其色红紫暗，示能入营凉血、同时稍补阴血之不足（非大补物质）。

《承雅》言”豆为肾水之主谷，赤小者，又为肾之心物，水之用药矣“，概括了赤小豆的形色之象；《雷公》言赤小豆能”补血脉，止泄泻，下水气，利小便，除大便血，解小麦毒“。

赤小豆像是脾土、肌肉的助燃剂，能让“汽油”燃烧的更加充分，但在用的时间长的时候、不要忘记她在“烧油”。

快速链接：细说中药 | 赤小豆 —— 起归土中推陈新，解烦补血逐津液

薏苡仁

薏苡仁的黄白色，甘淡的味道，都为其打上了“健脾”、“以脾土生肺金”的标签；薏苡植株生于水湿丰厚之地、故而整体植株的生命之象，决定其利湿之用；雌雄同株、圆融阴阳，又有风相通，是促生化、完成一圈后天八卦循环的格局，而薏苡仁就是这一切的开始，这推动力在乾坎位上的体现。

（图片来自PPBC 刘军拍摄）

（图片来自PPBC 张中显拍摄）

薏苡秆似静脉、淋巴管道，加上其整体利水属性，故而能清理管道及周围的水湿，归束回正道上、脾胃之中，神似打完球收拾球场的清洁工，让球场（脾本、四肢肌肉）保持干净整洁、充满正气、无物堵塞。

总结和筛选古籍对薏苡仁的认知，知其为阳明之药，清阳明湿热、无论在脏腑还是在肌肉、大筋，无论是痉挛、还是萎证。因为其微寒，但用量往往比较大故，本寒的、因寒而起的病症就别使用；另外，津枯便秘、利水则更糟；孕妇要仔细辨证后使用，如果想不清楚，宁愿避开。

快速链接：细说中药 | 薏苡仁 —— 化地来阳明湿聚，清利回管推生肌

泽泻

泽泻块茎平常为藏于浅土当中的。其下有非常丰盛的细根，像是浓密的头发一般。这不仅能抓住一大范围内的土壤，更能充分地吸水和抓取营养，积少成多。根部将吸收的营养都输送给（长得真的很像蒜头形状的）根部，这个格局似曾相识，类似于会阴处收集百路水湿，“抽吸”上抬至胞宫的感觉。

（图片来自PPBC 李光敏拍摄）

（图片来自PPBC 肇谡拍摄）

经多年生，外形有一圈圈的印记，泽泻块茎的中心是致密的色白黄的质地。形块儿致密为艮，色白兑、黄坤（后天分类系统），有以后天格局凑成先天“山泽通气”之意。加上其味甘性寒，甘寒化阴，本就有润燥之用；泽泻块茎能让地面部分冲气尽显；以少阴象化寒为阴精；本身象具山泽通气故能化实硬之品；保抬会阴，助胞宫之气沿冲上呈。

古籍中挺多参考的地方，明确湿从膀胱排，五脏得益；其“除湿”的众多益处，包括去胞宫留垢，包括防脾土湿热精气上行被阻，包括风疮得收等等。我们也可以看到实际上是入冲脉促进化生的效果，包括通血脉、下乳、催生、益气力、延年。

快速链接：细说中药 | 泽泻 —— 利水之余促生津，冲脉升气抬会阴

猪苓

猪苓和后续的茯苓都是真菌类。猪苓“吃”腐殖土，在环境适宜的情况下会萌发分生新的菌核，不适宜时休眠，如此年年得继生，群体合聚形成“一窝”。

猪苓味淡、气微，本身即有淡渗利湿之效，内黄白而坚硬不容易掰开，直指土性（形艮质艮）。另，猪苓收木腐殖之营养，与茯苓类似，作用皆能“引木入土”，以木活土。

猪苓全体由菌丝紧密交织而成，故能织筑物质（土性）；其春生冬眠、符合天地气运，生长时亲和湿气（得湿气则生子实体）；其生长速度与蔓延生长的形态与茯苓有别，茯苓为团生，猪苓为丛窝生，分生枝比茯苓要多，提示其有促细胞分裂、物质分生之相，故而有破土出艮之力。

《本草崇原》提到枫树余气所生猪苓最佳，其遇雷雨则暗长，这个象正是震出于艮、禀于水精。故猪苓对阴邪，有生气而升散之用。

猪苓的主要作用是通利水湿，《汤液本草》认为能治从脚上到腹部的水肿；《本草求真》认为能除膀胱湿热；《得配本草》认为是除心中水湿导致的懊恼（目测可能是阳明面、任脉水湿上犯）；甘淡利水是没错，关键是辨证中有水湿存在。

快速链接：细说中药 | 猪苓 —— 速效利湿化蛊毒，春生雷雨忙分生

茯苓

茯苓是多孔菌科、茯苓属真菌。其倚靠松树桩繁殖，成团而生者为茯苓，成团且团中抱松根者为茯神。

茯苓内白或粉红故属兑金；其似松木所养之“肌”，形态块状属艮土，入脾胃；又因其“吃”松木而生，故能承木运之恩，消木运之刚（值得一提的是，木香是反过来、将木运之力着于土中）；若抱木，则平木之力更甚，故而安神；纵横交错的菌丝胜似筋膜中肉眼不可见的细胞内外骨架；又因其双倍体阴阳、生生不息，故又带健运之象；其味甘淡、鲜品带香气，能入脾胃、开脾渗湿（茯苓皮利水渗湿之力更强）。

《本草崇原》所记的原因最能令人信服，“土位中央而枢机旋转之功”，正因为在中心，又能利用木性以克为生故，茯苓也是仙家用药。甘淡平，不至偏盛，长期服用，不饥延年。

《本草经集注》言有人挖30年前他人埋起来的一块茯苓，挖出来发现完全不朽，这是纯正松油养出来的，防腐啊！

快速链接：细说中药 | 茯苓 —— 据中抱木阴阳和，利湿补虚筋膜活

总结

利水消肿药更多的是在水饮初起之时使用。

除了茯苓、猪苓是真菌类外，其余几种皆为植物。茯苓、猪苓另有健脾运湿的加成，吸引和亲和木性，以克为生，不同的是茯苓更亲松木、吸引巽木之气，而猪苓亲腐殖碎叶、更亲震木之气。

泽泻在浅水之土中，更抬护会阴，冲刷胞宫；薏苡仁更行淋巴，将离队之水归属回脾；赤小豆像是脾土、肌肉的助燃剂，能让“汽油”燃烧的更加充分，起于土又归于土；冬瓜皮利皮下水肿，兼能肥太阳之表；玉米须砂淋能破，更能养脾、宽肠胃。

各有不同，互不干涉，临床审辨细致下，用药便能游刃有余。同道们参考。