作者：端木文
某六岁女童，先是开车窗吹风，后在温泉池游泳。回家途中即发热，无汗，头晕。欲吐。
车行吹风，表受风寒。造成寒闭。又在温泉游泳，受湿热蒸熏，又成湿温之虞。孩童身体气机单纯，徒受寒温迭变，发病迅速。但证候看似简单，其实较为复杂。
若只是表实寒闭，正气趋外以御寒，而导致的无汗发热。是为典型的麻黄汤证。但麻黄汤证只会有头身关节痛（寒凝肌腠骨节），甚至气喘（气机趋外），不会有头晕和欲吐。这是辩识的要点。
头晕（目眩）是上焦头面有水湿热气蒙蔽。欲吐属于里证，胃肠有里热或水湿上逆，故表证的麻黄汤证不应有之。
故此证初起时，是外受湿温与表实寒闭并存的病机。
这里要多说一下，为何同样吹风或泡温泉，有的人就会发病，而有的人就没事呢？
这可不是像中彩票似的概率问题。也不是西医学对搞不清病因的都含糊冠以【xx综合症】。而是有内在的确凿的致病机理的。
古典中医里有一句话：【同气相求】。还有一句：【正气存内，邪不可干】。此二句悟透，可进古典中医之门。
啥是同气相求？再说两个同义词你就懂了。同频共振，同声相和。
对了。人体内本就有湿气的内因，其对外界的湿气就更容易“里应外合”。同理，人体内本就火气太大，这样的人就特别容易上火。一吃点辛辣的就各种疮痒肿痛都来了。
这就叫“同气相求”。相同属性的能量会相互吸引。
而同样的流感（病毒）环境内，有的人就得病，有的人不得病。是为啥？同理，体质虚的人容易被病邪侵犯。体内正气（西医叫免疫力）足的人就不会得病。
这就叫“正气存内，邪不可干”。
因此，有了以上正确的逻辑思维后，你就明白“防疫”的真正最佳方式不是躲避或杀灭病毒。而是扶养和促进每个人自身的正气啊！
说到底，这是东西方文化的差异。对宇宙人生认知层次与维度的差异。只可惜，当代中国人几乎失去了自己的高贵文化，被降维打击了。
回到正题，该女童之所以有以上病机，正是因为其本身有脾虚湿盛的内因，以及营卫不足，长期表闭难出汗的先天缺陷，因缘际会，内外相合，才导致骤然发病的原因。
这也是古典中医所讲的“有诸内，必形诸外”的一种表现。
因此中医的诊断，为何可以不依赖各种电声光仪器，仅凭“望闻问切”即可精准找到病因？至此，也真相大白。
人，本身就在传递各种信息。全在于医者能否认识与感知到而已。这种对无形（气机能量）有形（形象与形质）信息的交互感知，与深刻的理解，正是古典中医“以简驭繁”的天道医学之大智慧。
至此，此女童的内外病因与病机就诊断明确了。该如何治疗呢？
这就又涉及古典中医的治病思维了。治病有“正治”或“反治”，也叫“逆治”或“从治”。这方面概念详见《夜读经典：内经治则【逆从】秘要》。但总体有一个大原则：
即“守中合一，以平为期”。是为“中道”。其实，中道医学，才是“中医”之名真正的涵义。
此时，孩子既有表证（表实寒闭而无汗发热），又有里证（脾虚湿盛而内外相合）。该怎么做？
请记住以下三点中医治证的大原则：
一，表里同病（里不虚时），先解表后攻里，重者可表里双解。
二，有表证不可攻里，但里虚须不忘健里。
三，阴病的里虚寒，必须先温里，才能再攻表。
表里之治，虽情况复杂多样，但有一个总指标，即正气是否充足。“里”（五脏功能，尤其是后天之本脾胃系统）是人体正气的来源。任何方式的祛邪，其实都是正气在发挥作用（即人体的自愈自耦合之“天和”能力）。
针灸砭推药食，所有借助外力的治疗，不过都是顺应与助推人体的正气驱邪的趋向而已。
而对这个“正气祛邪”趋向的精准认知与把握，才是一位中医人真正的功底所在。
对这个孩子，表证较严重，发热势盛，肌肤灼烫。而且无汗（以散热），邪热只会越积越重。而其里证虽也明显，但毕竟体质尚不虚（声大神清）。同时脉象浮盛有力，重按也不虚（此处可见脉象对辩证的重要性）。
此时应速解表，再調治里之湿气。或若里湿亦盛，亦可表里双解。
解表实寒闭者，麻黄汤主之。
湿温表里双解者，三仁汤主之。成药可用藿香正气丸，或午时茶颗粒等。
而前医推断病情时，得知孩子素有便秘，便直开“防风通圣散”。唯恐攻下不逮，还加了枳实导滞丸。
表面看，便秘是里实，寒闭是表实。表里俱实，用防风通圣没有问题。但请注意：
第一，孩子的病机表现，并不是里实（腹胀满痞塞）。而是湿邪为患（头晕，欲吐）。
第二，前医只知便秘，却未细究是哪种便秘。里热津亏可致便秘（大便秘结，干硬，难以排出），此为实证。而气虚寒凝，腑内无力推动排便。亦可致便秘，此却为虚证。
这个孩子的大便在过往虽两三天一次，但大便湿润，排出顺畅。甚至前段成形，后段稀溏。并无里热内结之象。分明是虚证的便秘。
第三，表里同病，非阴证时（孩子发热，脉象浮而有力，此为阳证），当先解表，后攻里。此前医之治即违背了大原则。表证未解，而行攻里。
换句话说，人体的正气此时是趋外的（脉浮而有力）。人体自愈的功能表现是想去解表的。而此时攻里泄下，是逆人体正气趋向而行。逆天之行，是为大忌。必成坏证。
就像几乎所有的感冒发热，亦同此理。若逆向强行降温，是损毁自身正气趋向的错误而无知之举。可当下举世皆然，时医之过何其甚矣！一声叹息。
由此可知，前医误判错治矣。
此药服下，孩子热势稍退，但随即转为寒热往来，夜烧昼静。接连几日。此时，太阳病已传经入里，转为少阳病。
同时次日泄下浊便，但稀溏如粥，后转为水便泄泻。此时，腹泻已成里虚之候。胃肠中气亦因攻下而受损。转为里有太阴病。
遂成误治坏病。
同时，孩子开始有咳嗽的并证。
如此变证，皆因表邪未解，因攻下力大，而郁热内陷。陷于膜原（即三焦区域），成寒热往来之少阳病。中气受损，成太阴虚证。热陷于内，火郁于肺，成咳嗽之证。
此为理法之大概。
后经再治，少阳太阴同调。柴胡剂合理中剂之属，孩童病渐愈。但遗留咳嗽之证，经日不愈。
治咳之法，无非宣降。此为古今定论。可此童之咳，宣之无用，降之不缓。多方无效，实在令人费解。
究竟最后是用何法何方一剂治愈的呢？且看下篇《感冒之中医诊治全攻略》。
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