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医案一：皮肤瘙痒 患者女，47岁，自述这几天出汗后感觉皮肤发痒，没有固定位置，头面部出汗较多，所以脸上头上皮肤更痒，皮肤外观没有变化。因为皮肤总是痒略觉烦躁。吃饭睡眠都正常，小便比之前偏黄，自述因为出汗多所以小便量少，大便每天晨起一次顺畅。不怕冷也不怕风，怕热，因为热了会出汗引起皮肤痒。口渴，比之前喝水多，喝水后能解渴。上个月经期提前1周，经量正常，无痛经。舌像并无明显异常。 排除了桂枝方，麻黄方，柴胡方，没有大渴也排除了白虎汤方，我想到的是《伤寒论》︰”阳明病，发热汗出，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。” 患者虽然没有皮肤发黄，头面部出汗多是有的，口渴也有，小便不利虽没有但是小便量少。因此我给的处方是：茵陈蒿30g栀子15g大黄5g。一剂后得到的反馈是：感觉药的味道很好喝，服用1/3剂后就感觉皮肤痒明显减轻，服药当天大便3次，量多并无水泻，头上出汗明显减少，小便量有增加。现在皮肤已经不痒，可以再服用1剂巩固一下吗？告知可以。 这位患者就是按照茵陈蒿汤条辨去生病，应该是刚发病。经方几千年了依然神效，令人感概。 医案二：手上湿疹，面部皮肤干燥发痒发红 2020年10月19日 女，38岁，偏瘦。自述手上湿疹十多年（当时外观看起来症状并不严重，自述一直在涂抹外用药膏。），起小水泡有分泌物，时轻时重，痒的严重时用梅花针敲击放血出来方能缓解。面色暗淡无光泽，面部皮肤干燥，色斑较重。月经量少，多的时候用2片卫生巾/天，不需要夜用的卫生巾（最近暖宫治疗后这次月经有用到夜用的）。月经周期提前，经前腰酸困痛，经期腹胀，经期量少，持续时间长。脸上皮肤从小就经常过敏发痒，以前大约1年有1次严重过敏，最近频繁发作。10月6日脸上过敏痒肿，外用中药膏加内服抗过敏药缓解。10月18日又复发，用同样的办法治疗，外观看起来缓解，19日皮肤仍有些干痒，皮肤发红。自述口渴，喝水多小便也多。手心烦热，脚不觉得热，脚易出汗。脾气急躁易发怒。自述别人说她有口气。每天晨起大便1次，成形不挂池。睡眠质量不好，容易醒。脉细数，左关脉略弦，左寸脉弱。 温经汤+桂枝茯苓丸 吴茱萸/当归/川芎/白芍/党参/茯苓/桃仁/桂枝/丹皮/炙甘草/半夏/麦门冬/生姜/阿胶/炮附子 告知试试这个方，之后有一段时间没有消息。 2020年11月11日 见到本人，脸颜色很好看，皮肤透亮，一改之前的暗淡无光面貌。反馈已经服用了10剂药，自述同事说她最近变白了。自己也感觉不像之前那么急躁。手心不感觉烦热。脸上皮肤也不干燥了，眼部皮肤偶尔会轻微发痒，手心感觉还有些小水泡要发出来。大便2-3次/天，色深，臭，不成形。胃里边有时感觉有气，倒上来感觉舒服些。自述感觉这个药的味道这两天喝了想吐，之前还好。口仍感觉有些渴，但比之前好很多。月经这个月感觉顺畅些，不像之前拖延比较久，量仍少但比服药之前多，周期仍提前，腰酸困和腹胀好很多。 温清饮+甘草泻心汤+附子理中汤 柴胡/当归/干地黄/白芍/川芎/黄芩/党参/干姜/白术/半夏/黄连/黄柏/山栀/连翘/荆芥/薏苡仁/炙甘草/大枣/炮附子 2020年11月24日 见到本人，反馈已经服用7剂药。自述这个药的味道很好喝，服药后脸上不痒了，手心还有几个小泡，但是不痒。一点也不急躁心烦了，睡眠好，胃舒服不倒气。口气无。不感觉口渴。大便1次/天，成形。脉象充盈流利，月经快来了。补充说手脚很容易冰凉。 经期用方：小柴胡汤+附子理中汤+四物汤 柴胡/黄芩/ 当归/熟地黄/白芍/川芎/茜草/炒麦芽/党参/炙甘草/白术/干姜/半夏/生姜/大枣/炮附子/生附子 3剂 经期过后方：温清饮+甘草泻心汤+附子理中汤 柴胡/当归/干地黄/白芍/川芎/黄芩/党参/干姜/白术/半夏/黄连/黄柏/山栀/连翘/荆芥/薏苡仁/炙甘草/大枣/炮附子 3剂 2020年12月15日 见到本人，反馈30日来月经，周期正常。量比之前多，顺畅，持续4天结束。脸上偶尔会痒一下，很轻微可以忽略不计，手上湿疹无。睡眠很好，不急躁。手脚温热。脉象充盈平和。告知如果想服药可按以前方巩固一下。 之后很久没有联系，今年年初见到本人，她看起来神采奕奕，皮肤光润很健康。 中医自古就是辨证论治，一人一方。若机械照搬套用，后果自负。 |
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