主客交，寒邪伏肾，都是大病！会了不难，难了不会

2022.07.19跟肖师学中医第46期

肝随脾升，肝脾主左升，当脾虚达到“生阴火”，肝亏形成“主客交”，左升全线崩溃，病情一个字“重”！如何将阴火与主客交两个学说有机结合运用？

林师以具体案例作了经典示范！还有一类肝脾不升，病情也重，就是脾生阴火，肝相火旺，阴火与相火两个学说结合，代表方黄芪人参汤！

学中医，要秉承华夏文化中的“和”字，不搞“闭关自守”，搞“56个民族大团结”，才能干成大事！

通俗说，叫大杂烩，文雅说，叫有机结合。

卵巢囊肿综合症，我们已经玩熟了升脾降胆胃驱动升降之枢，以及阴火，相火，主客交，玄府等有机结，再用朔望月节律治疗卵巢囊肿综合症，就容易了！

月经周期的阴阳变化规律，与月亮一致，月经周由天癸主持，而天癸为肾所生，于是我们治肾，分别调上弦与下弦时期。

若肝脾左升与肺胃右降未调平衡，无法用朔望月节律来纠正月经周期异常！

这是大齿轮与小齿轮的关系，月经周期是小齿轮。

中医伟大，可是我们没学好，不是我们不刻苦学，也不是我们不努力，而是我们舍本逐末，学了许多，满满一袋子，都是树叶，一个树干也没取回来，无树干有树叶，建不了高楼大厦。本就是历代名家之学说。

既使学了，不是一知半解，就是只学个皮毛，根本没有入境！

比如牙痛，知道有火，可是弄不清是什么火了，一会认为是阴火，一会又认为是虚阳上越，一会又认为是相火旺。

无脾胃虚，哪来的阴火，无肾阳虚，又哪来的虚火上越，无肝肾亏，何来相火旺。分明是胃之实火，问一句饮什么水，就诊断完毕了。

由于我们不善治牙疼，把病人都送给西医了，破坏性治疗，把牙钻个洞，牙神经弄死。

中医治牙疼，枪响鸟落！

有位名不见经传的普通中医，在网上发了两个治牙疼的贴，我一看太厉害了，可谓是治牙痛顶尖大师，我跟着他入门了。

他说一般牙痛“不是相火就是胃火”，相火用知柏地黄丸，胃火用牛黄清胃丸。

相火是虚火，牙龈肿不太痛，胃火牙龈肿而痛，总之，虚火不太痛，实火痛的厉害。

叶天士说“牙龈主胃，牙齿主肾”，这神准！

之后，我又学会了阴火牙疼，虚阳上越牙痛，等等……

我跟着这位名不见经传的治牙疼顶尖大师入门了，不久自己牙疼，我琢磨了半天，应该是两种病因都有，用什么方？

又考虑了想了半天，认为玉女煎合理，药入即效！

左右者，阴阳也。一阴一阳，谓之道。

超级高度概括，中医就是这么一句话。

施治不丢弃此宗旨！

遵此宗旨，方能执两用中！

咱们学完火神派之干货，再看看几个案例，重点学辨阳虚，用郑钦安辨阳虚法来审视病例是否存在阳虚？

用此方，可以加龙骨、牡蛎，防止扶阳把肝阳弄亢盛了。

郑钦安扶阳，没有夹阴伤寒派厉害，当阳虚阴盛，虚阳上越时，若兼冲脉，肝阳一同上冲，用二加龙骨牡蛎汤，诊断我用火神派辨阳虚法，治疗用来阴伤寒治法。

郑钦安扶阳，没有夹阴伤寒派厉害，当阳虚阴盛，虚阳上越时，若兼冲脉，肝阳一同上冲，用二加龙骨牡蛎汤，诊断我用火神派辨阳虚法，治疗用夹阴伤寒治法。

诊断夹阴方法，我嫌麻烦，郑钦安的简单而准。

郑钦安辨阳虚，的确是古今第一高人！

用附子与用其他药一样，没什么可宣染的，最值得弘扬的，应该是郑钦安辨阳虚法，阳虚都没辨出来，谈用附子是瞎扯了。

@上海—肖春宏 肖老师可否讲一下附子的用量及其副作用的防治。

书上讲的很多了，不需我讲，用附子首先将安全措施干好！

用量不要只看数字，质量不一样，用量也不同。

人家用100克没中毒，你的附子质量好，用100克就中毒了。

正气不足，无力托寒邪外出而伏于肾，此时只有夹阴伤寒派会治了。

主客交，寒邪伏肾，都是大病！会了不难，难了不会。

夹阴伤寒派，是会干不会讲，缺点是未阐述清楚真阳的重要地位，以及与心阳的关系，人们看了理解不了他的治法，这没关系，有郑大师！

八脉丽于肝肾，就是这一句，把我引入了主客交之境，寒邪伏肾之界。因为不解决好肝肾的问题，八脉不丽，治不好病。

学过主客交，寒邪伏肾之后，关于八脉，我才真明白李时珍说“医不知此，罔探病机。仙不知此，难按炉鼎。”

唇肿半年治不好，两剂即大效！故不要小看丹溪医术。

有位肝癌术后复发，我开了一方仅10药，升降散合越鞠丸，14剂后，跑来对我说“您开的药，太霸道”，我问怎么霸道？他拿出化验单，说：指标全部下降，几乎正常了。

越鞠丸不逊色于升降散，可与升降散并驾齐驱！

应该这样来理解越鞠丸，苍术升脾，半夏降胃，强力驱动升降之枢运行，其余是解决气机运行道路上的各种障碍，如此理解此方，运用就无边际了，非常广泛。

越鞠丸合三甲散，机会多多呀。

人身唯气血耳，气血畅通，何病之有也！这是中医治病的伟大思想！

我发现学中医都喜欢“技术”，不喜欢“思想”

就用这个伟大思想指挥用越鞠丸，屡战屡胜！

要是脾胃有些虚弱，还能用越鞠丸吗？

看着里面没有补的药，全是开郁的

可以合方嘛，要取法用大黄之道，寒热虚实皆可用大黄，但要配伍。

阳虚，用寒性大黄治便秘不行，是吧。

配附子就可以了。

阴虚，再用大黄泻下治便秘，不行，是吧，合上增液汤就行了。

阴虚，本身就燥，再用燥湿的温胆汤，不行，是吧。

加当归，生地，丹皮，就行了。

这是取法用大黄之道。

我们不求通治一切，只求治一大片，这就挺好了！

升降散的作用是什么？

升气分中之清阳，降血分中之浊阴，那么气分中之浊多，血分中之清少，咋办？

用越鞠丸来解决。

两方一合，哇，太美了！

故此两方一合，治肝癌术后复发，威风凛凛！

也就是说，只管升气分中之阳，不管气分中的浊，犹如人走路，只管向前走自己的路，而不管路上的垃圾；

只管把血分中的浊降出去，不管血少。犹如只管净化水，不管水少。

种种难题，中医是用智慧解决，比如郁，为寒性郁，用辛“温”的药来辛散郁。为热性郁，用辛“寒”药来辛散郁。

石膏，辛寒。其治热，不只是其寒，还有其辛。而其他药不具备辛寒，唯有石膏，故石膏厉害！

痰，有燥与湿之分。治湿痰，不必说了，燥湿化痰，用二陈汤。

那么燥痰怎么治？

滋阴化痰，我一看滋阴化痰汤的方药，哎呦，也用是用二陈汤，加个四物汤与知母，于是懂了。

寒热虚实，皆可用二陈汤！但是要会用，取法用大黄之道。

同理，越鞠丸也如此

阳加于阴，谓之汗。

应该是有内热，头出汗，手三阳有热，治在下合，取足三里效果好，应该是不涉及阴虚。

不是，应该是不涉及阴，只有实热。

郑钦安说了，子时一阳发动，一阳就是一点真阳。午时一阴初生，故针灸补泻捻转方向以子午定位，

越鞠丸，不逊色于升降散，其威力与升降散并驾齐驱。

应该这样理解越鞠丸：苍术升脾，半夏降胃，强力驱动升降之枢运行，其余的川芎，桅子，神曲，香附，是扫除气机升降路上的各种障碍，如此理解，越鞠丸应用就广泛了。

小可治常见病，大可以治Ca。

半夏辛开，桅子苦降，又内含辛开苦降之法，因此驱动升降之枢的力，非常强大！

方中的每一味药，都是身兼数职，比如香附还疏肝了。

再如半夏，一是降胃之要药，二是化痰，三是辛开

胃降不及，能没有食积吗？一定有，只是轻重不同而已

同时，此方又是气血双调，香附调气，川芎调血。

太牛了，这是丹溪大师留给我们的威风凛凛之方！

此方非常好用，看舌而用，苔腻为痰郁，舌红为火郁，舌下静脉怒张为血郁，舌湿润为湿郁，两边饱满为气郁。

望而知之，一看就是越鞠丸证。但是不希望各位起步就这样干，希望四诊合参，打牢基础。

火郁，痰郁，血郁，气郁，湿郁。

气郁，舌边饱满@南宁_ 梁飞立 

这类病人，用什么扶阳派，夹阴派等，都白废，就用六郁派好使！

此人的舌质，为淡绛舌，血分证，不太重，用丹皮，生地，玄参之类的，用点。

《复习·名方柴胡达原饮》

提要：膜原出自《内经·疟论》，其中说“邪气内薄五脏，横连膜原”。膜原证的特异性指征是苔白如积粉，用柴胡达原饮治之。讲解于下；

1，何谓膜原？膜者，橫膈之膜。原者，空隙之处。膜原，外通腠理，内近胃腑，为内外交界之地，实为一身之半表半里也。膜原是三焦之门户，外邪每由膜原入内，内邪每由膜原达外。

2，膜原证，初起胸膈痞闷，心烦懊恼，头眩口腻，咳痰不爽，间日发疟。舌苔粗糙如积粉，扪之糙涩，脉弦而滑。

3，痰湿所在的部位不同，使用的方剂也不同。柴胡达原饮治的痰湿在膜原。膜原外通腠理，内近肠胃，为三焦之门户，居一身半表半里之处。若湿痰聚于膜原，则三焦之气必不通利，胸膈痞满，心烦懊恼，头眩口腻，咳痰不爽，间日发疟之症必现，舌苔粗如积粉，扪之糙涩，脉弦而滑，必为其舌脉。

4，方剂：柴胡达原饮组成是柴胡，黄芩，桔梗，桔壳，厚朴，草果，槟榔，青皮，荷梗，炙甘草。

5，方解：柴胡功能专注于半表半里，而膜原位置正处于半表半里之处，故用柴胡最能透此处之邪，加上黄芩清泄郁热，一透一清，共为君药。

枳壳降，桔梗升，共同开发上焦之气。厚朴辛，草果烈，燥湿化痰，共同宣畅中焦之气。青皮，槟榔辛散苦泄，行气消痰导滞，共同疏利下焦之气。

三组药共同为臣佐。荷梗味苦而有清芬之气，清中有透，再加一味炙甘草。益气和中，两味药共为使药。

温病，由于是从口鼻入，一般规律是从上焦向下焦传，故用三焦辨证法与病机合拍，又由于温病的病情有深浅层次之分，即卫、气、营、血四个层次。

故又需用卫气营血辨证法。两者结合用。

曾师，好久前治愈的小孩鼻漏脓，大家还记得吧？

用三焦辨证是上焦，用卫气营血辨证是血分证，药上去则十余年治不好的病就好了。

否则，只用一种辨证方法，不能全面反映病情，治不好病也！

这是辨证的致命缺点，因此我极力畅导综合运用各种辨证方法，以及综合运用各家学说！

比如用脏腑辨证法，你只是知道了病位在哪几个脏腑与病性，可是不知道病情的深浅层次，病已经入营分了。

你只治气分，不行，是吧。

再比如用六经辨证，是阳明病，你辨的非常准，可是不知病在气，营，血中的哪个层次，治病失败无疑！

在临床上，经常失败，于是对寄于厚望的六经辨证失去信心了，这又错了，错在认为六经辨证不行，未认识到如何补其不足。

每种辨证方法都有缺点，有缺点是正常的，符合“事物是一分为二”的哲学观。

中医是分开学，综合用。不分开学就乱套了，会迷糊的。不综合起来用，对病机不清楚，会迷糊的。

曾师的学生，又在临床上践行柴胡达原饮，有曾师之范，以临床践行著称，从而亲身体验到了中医之伟大！

前几天，师妹对我说：现在治病与以前不一样。

我问：怎么不一样？

她答：以前一回开十付八付药，吃完了效果不疼不痒，没看出来好也没看出来坏。现在吃一两次，就见效果，不敢再一回开十付八付药了。

她又说：现在不看舌象，开完方心里没底。以前也看舌，看了也白看，没看出来啥。

四诊功夫越深，开方时，剂量越来越小，剂数越来越少。

西医的医学体系，治病存在盲区，并且巨大！

我不否认西医，也不反对西医。我只务实，要解决问题，把病治好，对其它一切都不感兴趣！

借您女儿的病例，让大家领略中医之神，曾师更神！也谢谢您，发出来如有不妥，请理解！@四川 南充 郑惠之 

舌诊有很多版本，但能将舌诊与理法方药完美结合唯独肖氏一家！！

大家学了诊疗技术不提高百分之三十就是没学到家！！

望诊，首辨八纲，其法是“薄厚分表里，干湿定寒热，老嫩辨虚实”，上舌为老舌，实证也。

望舌，首辨八纲，其法是“薄厚分表里，干湿定寒热，老嫩辨虚实”，上舌为老舌，实证也。舌质皱纹多就是老舌。

湿热，为内生的湿热。湿为脾生，热为肝生，这是内生湿热的病机，无需咱们辨，是规律。可以用越鞠丸加减。

怕冷，可不是阳虚，应为湿热厥

舌上的苔，由白到黄，再到黑，轨迹明显，并且苔比较干，不水滑。故是热不是寒。

学火神派，重点看郑大师看何处辨阳虚与阴虚，只看他用附子，学偏了。

舌中凸，为湿热中阻。

若苔，由白直接变黑，无中间黄色，并且有津液，是寒无疑。

钦安师列的症状是“手”，真阳虚是“月”，他以手指月。我们见手而知月。

即使阴云遮月，我们见手，也知月在何处。

借花献佛，以植秀华大中医师的唇肿半年病例，讲运用越鞠丸，此方小可治唇肿，大可治Ca。

郑钦安陈述完阳虚症状，紧接着又说“然又有近似实火处，又当指陈”。

意思是说：还有假火邪（即近似实火）症状呢，我来告诉你。

第一个是面赤如硃，第二个是脉极大，劲如实。

第三个身大身，第四个是满口齿缝流血，第五个是气喘促，咳嗽痰涌。

第六个是大小便不利。这些就是“外见一切火症”的代表者。

还鉴别指出身大身的三种情况，一是真阳外越，二是大吐血，真阳无所依。

三是产妇血突然虚，真阳无所附。

劲如石。

郑钦安杰出成就是辨阳虚，尤其是真阳上越。这是险情，弄不好就没命了，可是郑钦安诊治如履平地。

他写了三本书，《伤寒恒论》没人提，只《医理真传》出名，就是因为《医理真传》有独门绝技，即辨真阳上越。

继郑饮安之后，就是朱莘农，辨真阳虚，寒邪伏肾。

钦安师玩了一辈子真阳虚，也没玩全，他不知还有真阳虚，寒邪伏肾。

可见，探索是艰苦的，路漫漫其休远矣！

大内高手们，都与火挂钩。钦安师真阳论，与假火挂钩。

东垣师脾胃论，与阴火挂钩。丹溪师阴虚论，与相火挂钩。完素师玄府论，与郁火挂钩，等等……无一例外。

无论什么火，都是火，只是生成之因不同而命名不同。

癌症最突出问题是“痰，瘀，火”，尤其是火最讨厌。直接泻火效果不好，当从其因论治。

金宇大中医，前几天讲的有一种阳促使肿瘤生长，非常有见解。

这个阳应该是“火”，我凭直觉判断是三两种火的合一。

这个由三两种火合一而成的火，对生理有害，而对肿瘤生长有益。

时间丨全国经方实战医生群2022年06月26日-28日聊天记录

讲述丨肖春宏恩师，曾艺文恩师

来源丨全国经方实战医生群，各位恩师，师兄，师姐分享及聊天记录

整理丨林佳明

编辑丨林佳明