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中医所说“霍乱”有两种 我国古代医书中很早就有关于霍乱的记载，《黄帝内经·素问》中有“岁土不及，风乃大行……民病飧泄霍乱”“太阴所致为中满，霍乱吐下”之说。但此“霍乱”非现在所说的霍乱，类似于夏秋季的急性胃肠炎。 我国历代医书中记载的霍乱其实有两类不同的含义，一个是以吐泻为主的脾胃疾病，一个是由霍乱弧菌引起的烈性传染病。为了区分这两者，我们往往称前者为“假霍乱”，称后者为“真霍乱”或“吊脚痧”。 我们今天要说的霍乱是“真霍乱”，即由霍乱弧菌引起的甲类传染病，不包括一般胃肠炎所致的吐泻。 在世界传染病史上，霍乱有过多次大流行，但现在与以前相比，卫生条件、隔离能力、医药治疗水平都好了很多，所以对于国内出现霍乱病例这件事不必过分焦虑，但仍然需要认真做好防治。为什么强调“认真”？因为这种甲类传染病起病急，进展快，一旦治疗不及时，会有致死的严重后果。如同《医宗必读》中所说：“按霍乱者，挥霍变乱，起于仓卒，心腹大痛，呕吐泻利……吐泻并作，甚者转筋入腹即毙。” “热证”“寒证”兼而有之 从中医的角度，来看看霍乱的病因、病机。 霍乱以呕吐和腹泻为主，时常发生在夏季或夏秋之交。这两个特点说明，霍乱属于脾胃疾病的范畴，以湿邪为主。在此基础上，根据不同地区的气候特点和不同患者的体质特点，霍乱会表现出不同的寒热属性，即“寒霍乱”和“热霍乱”。我国历史上不同的医家，对于霍乱是以寒为主还是以热为主，一直存在争议。 有的医家认为霍乱以热证为主。王孟英说：“凡霍乱盛行，多在夏热亢旱酷暑之年，则其证必剧。自夏末秋初而起，直至立冬后始息。”意思是在夏热酷暑之年好发的霍乱，应该是以热证为主。陆久芝说：“霍乱一证，有寒有热。热者居其九，寒者居其一。”意为霍乱患者热证多，寒证很少。 有的医家则认为霍乱以寒证为主。徐子默说：“治吊脚痧之药，首在温经通阳，以祛寒邪，以归阴火。”他认为治疗霍乱应该首先用热性药温阳散寒。章太炎说：“余十六岁时，尝见一方数百里中，病者吐利厥冷，四肢挛急，脉微欲绝。老医以四逆汤与之，十活八九。三十岁后，又见是证，老医举四逆汤、吴茱萸汤与之，亦十活八九。”两次霍乱流行，他都看见医生以热性药治疗见效，因此认为霍乱应为寒性。 现代的中医学分析，霍乱可寒可热，这取决于不同年份的运气学环境（中医五运六气理论认为，不同年份有不同的环境特点，有的年份以热为主，有的年份以寒为主，这就是运气学环境）、发生霍乱的时间和地区，以及患者的个体体质。具体来说，以寒湿为主的霍乱，其关键症状是泻下清稀、肢冷喜温、舌苔白腻，这就是寒湿之象。以湿热为主的霍乱，其关键症状则是泻下黄臭、心烦口渴、舌苔黄腻，这就是湿热之象。考虑到今年的运气学环境和最近全国各地的高温天气，本次霍乱应是以湿热为主。 治疗重点在于散寒清热 既然霍乱的特点是寒湿或湿热为主，中医的治疗思路就是散寒祛湿或清利湿热。 藿香、半夏、砂仁、干姜等中药能够散寒祛湿；茯苓、猪苓、滑石、车前子等中药能够清利湿热。在此基础上，根据患者的具体病情，配伍补气药和清热药，以此成方。 中医治疗寒霍乱和热霍乱，有很多经典方。 治疗寒霍乱的中药复方包括理中丸、五苓散、吴茱萸汤等。理中丸由人参、干姜、白术和甘草组成，温中益气，散寒祛湿，药性偏温，用于治疗脾阳虚型的倦怠乏力和呕吐腹泻；五苓散由茯苓、猪苓、白术、桂枝和泽泻组成，利水渗湿，药性偏温，清代名医吴鞠通常用其治疗霍乱；吴茱萸汤由吴茱萸、人参、生姜和大枣组成，温中补虚，降逆止呕，用于肝胃虚寒所致的呕吐下利和手足厥冷。 治疗热霍乱的中药复方包括桂苓甘露饮、燃照汤和普济解疫丹。桂苓甘露饮由滑石、甘草、茯苓、猪苓、寒水石、白术等组成，清暑解热，化气利湿，用于暑湿证所致的霍乱吐泻、烦渴和身热头痛；燃照汤由草果、厚朴、半夏、栀子、黄芩、滑石等组成，祛湿清热，药性偏寒；普济解疫丹由滑石、茵陈、黄芩、菖蒲、木通、藿香、连翘、射干等组成，清利湿热，解毒通淋，用于湿热型的霍乱。 另外，既然霍乱有寒有热，就有寒热并用的通用治疗方。在《医学衷中参西录》中，张锡纯记载了其创制的卫生防疫宝丹，组方为甘草、细辛、白芷、薄荷、冰片和朱砂，主治霍乱吐泻转筋、下痢腹疼及一切痧症。此方兼具散寒和清热，疗效显著。 对于霍乱的治疗，无论是中医还是西医，都有成熟的经验和方法，公众平常心待之，不必惊慌。平时生活中，讲究饮食卫生，做好手部消毒，便是最有效的预防方法。
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