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本部分主要说了水气病的诊断，首先是脉法上，水气病脉法上多是沉脉，根据不同的病机会在趺阳脉、寸口脉、少阴脉等不通的位置出现。除了沉脉以外，由于病机不同，会出现紧脉、数脉、弦脉等。当然象风水皮水早期还是会出现浮脉。为什么水气病多是沉脉呢？一个是水饮内停，病位在里，第二个水为阴邪，阻遏阳气，所以会出现沉脉。五脏得病后都有可能导致出现水气病，所以有了水气病我们要判断是由于哪个脏腑病变而来。腹水多来自于肝、脾、肾三脏。身肿多来自心肺脾三脏，阴肿多来自心肾两脏，小便不利多来自于心肺脾肾四脏。 6趺阳脉当伏，今反紧，本自有寒，疝，瘕，腹中痛，医反下之，下之即胸满短气。 病内有水气的，趺阳脉应该是伏脉，现在变紧了，所以有寒症，会出现一些寒症的疾病，但是医生却用了下法，更伤阳气，从而出现胸满短气，水饮之病加重。 7趺阳脉当伏，今反数，本自有热，消谷，小便数。今反不利，此欲作水。 和上一条相对照，现在胃脉数，应该中焦有热，出现食欲旺盛，小便数，大便干，但是现在小便不利，所以是有水停。 9寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，水不沾流，走于肠间。少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难。 本条说的是不同部位水饮的不同脉象，除了寸口脉以外，趺阳脉，少阴脉都是可以来进行进一步诊断的。尤其是寸口脉候卫气，趺阳脉候胃气，少阴脉候肾气。寸口脉弦紧，卫气不畅，恶寒疼痛，水行不畅，不能输布周身而走于肠间。少阴脉沉紧，紧脉是疼痛的表现，沉为水饮，小便不利。  10脉得诸沉，当责有水，身体肿重。水病脉出者死。 水为阴脉，脉象为沉，如果有水饮停聚，脉浮的话不是一个好现象。这里我们要知道，风水、皮水是有可能是浮脉的，尤其是风水刚开始有外感而来，所以大多是浮脉，随着时间推移才慢慢变成沉脉。水饮内停大多是沉脉，如果由沉转浮，但是症状却没有好转，情况就不太好。 11夫水病人，目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之。 水肿患者，水气上泛，眼睑水肿，面目浮肿，脉沉，口渴多饮，但是水液代谢障碍，小便不利，其脉沉，可以用下法。我们都知道一般水肿患者是用利水的方法，而用下法大多是水肿比较明显得时候，可以从大小便都利水。目前中药保留灌肠法来治疗肾病综合征也是一种常用手段。 12问曰：病下利后渴饮水，小便不利，腹满阴肿者，何也？答曰：此法当病水，若小便自利及汗出者，自当愈。 下利后津液亏虚而口渴多饮，脾气受损而水液停滞，出现腹满阴肿，小便不利。如果小便自己恢复正常，正常出汗，病就自愈了。实际上就是这些症状表现水液代谢自己恢复正常。 13心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿。 14肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通。 15肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏。 16脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难。 17肾水者，其腹大，脐肿腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。 这5条是五脏引起水肿疾病，和痰饮篇的水在五脏是不一样的，水在五脏，是水影响五脏，因果关系是相反的。心脏病引起的水肿，身体困重，气短，不能平卧，影响心阳所以出现烦躁，不能制约肾水而出现阴肿。 肝脏病引起的水肿，气机不畅，水饮停滞出现腹大，肝经受阻出现胁下腹痛，翻身困难，口渴不明显，小便尚可。 肺脏病引起的水肿，肺气不足，卫气不行，身体浮肿，通调水道功能下降而出现小便难，大便稀。 脾脏病引起的水肿，脾气不足，水液输布障碍，水饮停聚，引起腹水，四肢沉重，津液不足，气短，小便不利。 肾脏病引起的水肿，肾阳不足，气化无力，水饮停聚，引起腹水，小便不利，二阴潮湿，腿冷，面不肿。 |
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