中医如何知道妊娠是男是女

     师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于法六十日当有此证，设有医治逆者却一月加吐下，则绝之。《金匮要略》

     过去中医没有验尿技术，中医又要如何知道妇女怀孕了？这段是古法，是过去诊断是否怀有身孕的方法。第一个是“得平脉”，凡是女人家怀孕时，脉很正常，“阴脉小弱”，只有阴脉稍微弱一点，为什么是阴脉呢？因为阴脉是尺脉，讲的是少腹，也讲的是左手的脉，就是血脉。寸脉讲的是胸腔，关脉讲的是肚脐上。妇女刚怀孕时血比较弱，因为刚开始受精卵在子宫里面的时候，血会慢慢顺着冲脉与任脉下来，此时阴气比较弱，所以会摸到阴脉比较弱。

“其人渴，不能食”，什么病都没有，就是有点渴，吃东西有点恶心，也没有寒热，即没有表症，这就是怀孕了，女人会怀孕是正常。临床上常见在调理好妇

人的其他病后会怀孕，这是正常的。

       这是怀孕初期“六十日”(即两个月)内的症状，吃桂枝汤就好。桂枝汤是调和阴阳最好的处方，绝对不会伤到正气，能保护正气、培养正气。桂枝汤能够让臟和腑之间关系重新作调整，妈妈在怀孕后，正常的身体内多了个胎儿在里面，这时臟腑功能就不是很协调，因为同时要养胎，身体需要重新调适过，这个时候只有桂枝汤可以帮助孕妇来调和阴阳，使臟腑之间能够互相沟通，所以很简单的用桂枝汤就好了。

     从《伤寒论》开始到现在又回到桂枝汤，给大家的概念是：如果希望自己免疫系统很好，抵抗力很强，没事就喝喝桂枝汤，连怀孕都能喝。

     如果有医生不知道是怀孕了，以为不能吃东西可能是肚子里面堵到了，用吐法，给瓜蒂散或盐汤，或开大黄甘汤草汤之类攻下，“则绝之”，就是不要用任何其他药物给孕妇，不吃药、不用看医生。如果你把她当成病来治，一定会反逆，因为她根本就没有病，所以如果不知道是怀孕而继续吃药，妇人又吐下不止时，就会流产。

      临床上摸脉，同时按孕妇双手的脉，如果病人左手血脉很大，右手的气脉比较弱，就可以知道她怀孕了。正常怀孕时应该是气衰、血旺，女人左手主血，右手主气，正常的情况下，左手脉比右手脉大，男人是右手脉比左手脉大。不孕症的太太右手脉大于左手脉，气脉大于血脉，她就不会怀孕。正常人怀孕是血旺气衰的体质，因为要靠血来养胎。针灸时，补合谷泻三阴交是堕胎，泻合谷补三阴交是安胎。如何记？合谷是气穴，三阴交是血穴。

       第二个是看寸脉和尺脉，寸脉是阳，尺脉是阴，当阴脉比较大的时候，血旺气衰时胎会很好，反之气旺血衰时，代表即使怀了孕会有出血现象甚至流产。

     过去还用脉来看男女，左边的尺脉跳动得比较强，代表怀的是男的，右边的尺脉跳动得比较强，代表怀的是女的。（仅供参考）从外型上看：母是女人，是阴，若怀的是男孩，男孩是阳，阴阳是面对的，故男孩是面对妈妈的，外型上看妈妈的肚子会比较尖一点，上面会高起。而女孩子则是背对妈妈的，跟妈妈同向，同气相求，故妈妈的肚子看上去下面突出，因为女孩的腿在下面。因为方向不ー样，所以我们摸孕妇的脉就会不一样。

      西医必须要等到妇女怀孕到一定程度，用扫描器去看有没有生殖器才知道男女。有时候看到生殖器，结果生下来还是女的，因为可能是别的东西。不需要扫描那么麻烦，只要拍身体侧面的X光片，跟妈妈面对面坐就是男的，同方向就是女的，这百分之百准确，因为阴阳是相对的。所以当男孩子从母体里出来的时候是脸朝上就知道是男的，女孩子出来时是都是先看到后脑出来的。现在去验尿、产检都没有问题，因为怀孕不是病。

        过去中医接生时，孕妇都是采蹲姿来生产的，因为蹲着有物理作用，小孩出来会很顺利。现在孕妇是躺在手术台上，西医叫孕妇像排粪一样用力排，结果造成肛门直肠脱出来，小孩子还是没出来，现代很多妇女生完小孩后都得到痔疮，或是脱肛就是因为接生不当造成的后遗症。

      妇人宿有癥病，经水断，未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，此为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也；下血者后断三月，衃也。所以不止者，其癥不去故也，当下其癥桂枝茯苓丸主之。

桂枝获苓丸方
桂枝 茯苓 牡丹 桃仁去皮尖熬 芍药各等分
上五味，末之，炼蜜丸，如兔屎大，每日食前服一九，不知，加至三丸。

这个条辨实际上讲的是，如何区分病人是怀孕了还是子宫里面长肿瘤了？

“癥”就是血块之类的瘤，有瘀血块或者里面有肿瘤没有被排出来。“妇人宿有癥病”，如果孕妇本来子宫里面就有瘀血或是原来就有癥病在里面，大部分怀孕到第三个月时，都会有漏下不止。“胎动在脐上者”，其实这个并不是真正的胎动，而是说因为有瘀血在里面瘀到，所以会产生动悸的现象，看起来是跳动在脐上其实这不是真的胎动，而是有癥块在里面阻碍到胎儿生长。

     怀孕期间本来应该是没有月经的，这是正常的。有没有怀孕问她停经之前三个月的月经如何：“前三月经水利时，胎也”，如果怀孕前三个月月经很正常，等到“妊娠六月动者”，怀孕后的第三个月如果有漏下不止而流出来血是鲜红的话，代表是怀孕了，但是将会流产。“下血者后断三月，衃也”，如果前三个月的月经不正常，很可能有肌(肿)瘤在里面，又连续停了三个月月经没来，第三个月出现漏下黑血不止时，就晓得是子宫里面有“癥痼”了，不是怀孕。仲师是想告诉我们，一定要确定妇人不是怀孕，再开药给她，干万不要误诊，造成有孕在身的妇女，结果吃到桂枝茯苓丸，就有落胎的可能。

     “所以不止者”，为什么她月经会漏下不止呢？就因为“癥不去故也，当下其癥”，桂枝茯苓丸就是专门去癥的。

        为什么子宫里有肿瘤(癥)？癥是来自瘀血，因为有寒有水，可能月经未完全排完或流过产未排干净。丹皮、桃仁的作用是活血化瘀。中医的理论认为，男人的精宫、女人的子宫，都是属于下焦油网中间的一个缝隙而已，不是把它列为一个臟或是一个腑。茯苓本身入三焦，可以通利三焦油网，桂枝能够通利冲脉，能够让上焦的血往下行，把心火导入下焦，去寒，当上焦的血往下行，再经过茯苓，就把这新血带到子宫里面，茯苓还去水，然后靠丹皮、桃仁把陈旧的瘀血破出来，就是将子宫肌瘤内部的瘀血块破出来，出来的同时怕肚子会抽痛，加白芍止痛，张仲景在经方中说明只要遇到腹痛时，处方里面一定会加白芍，这就是桂枝茯苓丸处方的设计原意。此处不用甘草的原因是怕药性减缓，不够迅捷。

     如果没有怀孕，桂枝茯苓丸针对一般的子宫肌瘤会很有效，但如果是比较严重的癌症，就没有效，力量不够，因为寒很甚，不光是水还有实，这个实要靠很热的药，比如加生附子、硫磺，等量入桂枝茯苓丸中，硫磺去水去寒，生附子去寒。

     丸剂做成六味地黄丸般大小，一次服30-50颗，吃完有没有效问手脚是否热，热代表有效。经方家使用丸剂，是取它的药缓力专的特性，用丸剂时要注意：如果病在上，一定是饭后吃，让药力往上走；如果病在下，就是饭前吃，让药力往下走。所以中药的饭后吃，并不是因为这个药会伤胃，而是要让药到病灶去。比如乌头赤石脂丸是专门治心痛彻背、背痛彻心的特殊症状，一定是饭后吃。如果是肚脐痛痛到背后去，那就是饭前吃。这里病在下焦，所以“每日食前服”。

       桂枝茯苓丸除了治疗子宫肌瘤以外，当月经不正常、月经痛、不准时、时来时不来、来时都是黑血时，只要症相同，也可以使用它。中医认为：经血是奶水从胸腔中的任、冲二脉往下走，再加上肝经的血进入子宫后产生的。当血下来以后到了子宫，如果被癥挡到，经血就会淤积在这里，没有办法正常排出来，过了一个月、两个月后オ出来时，这个血在里面已经太久而失去氧气，所以出来的血是“衃”，这个字就是坏血，就是黑血的意思。如果是正常的月经，颜色就会比较鲜红，所以妇女的月经如果变成黑色的血块时，就可能是一个月、两个月前应该要下来却没有下来才造成的，没有下来的原因是被东西堵到了，这个东西就叫做“癥痼”。

     还有的女孩子她的癥痼没有挡到经血，而是长在旁侧，结果她怀孕了以后，这个癥也不会变大，当妇人生小孩时，这个癥就会跟着一起出来。所似中医有云：“妇女生个小孩以后，百病皆去。”就是指这个。万ー正好挡在中间时，小孩子会跟癥一起抢食营养，小孩子长大了，癥也变大，此时就是前面说过的抵当汤证，可以用它把癥攻掉，而不伤到婴儿。

注：文中涉及到的处方仅供学习交流，不作他用。

作者：江南_

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