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导语：在祖国传统医学中，并未存在关于神经源性膀胱的具体描述，但基于具体症状来分析，其和“癃闭”的定义较为一致。也就是排尿困难为主要症状的泌尿道疾病。该疾病的记录最初阶段源自秦汉。《五十二病方》之中介绍了该领域的灸法、按摩方法等疗法。《黄帝内经》之中也对此有着相应的记录，也就是：“膀胱不利为癃”，正式形成了癃闭的描述。  一、探究神经源性膀胱的病因病机，本病的主要病机为肾阳虚，还需了解 传统医学并没有记载神经源性膀胱病名的记载，按照其临床症状来看，可将其归属于祖国传统疾病“癃闭”的范畴。本病的主要病机为肾阳虚，因此本病在治疗方法中，主要是以补肾阳为核心，同时辅以利小便。针刺时施以补法为主的针刺治疗手法。癃闭的各个证型之间是可以相互转化、相互错杂，而并不是独立的。 临床上，癃闭以肾阳虚型最多见。癃闭的病因繁杂，归结起来分为两个因素：外感与内伤。常因邪气及肺，肺气失调，导致肺主通调水道功能减弱，进一步导致体内水液的分布及排泄异常；常因患者久居湿热之地，湿热之邪从外侵入，湿热下注膀胱，膀胱气化无法正常完成，导致小便不能正常排出，从而形成癃闭。  内伤的主要病机为气滞、血瘀、脾气不升以及肾阳虚衰等。其病机有实证和虚证之分，实证起病急骤，发展迅速；虚证病情复杂。根据所表现的病因以及实际的病机有所区别，癃闭可以进一步划分为肾阳虚型等六种证型。各个类别兼夹症，也能够实现特殊的转化机制，可参考详细症状等进行辨证治疗。 二、现代医学治疗神经源性膀胱的方法，了解这5点，帮助患者恢复健康 1、导尿治疗 现在排空膀胱的一种有效方法就是间歇性导尿，间歇性导尿不仅可以保护肾功能，并且能适当地延缓疾病进展。间歇性导尿存在两类处理方案：无菌间歇导尿，清洁间歇导尿。两类方案的核心差异为管控特定的无菌条件。清洁间歇导尿方案也有较高的操作安全系数，而无菌间歇导尿对于无菌条件的要求更高。 可大大减少泌尿系感染的发生率，但不易于家庭内操作。在临床治疗中，应具体问题具体分析，根据患者膀胱尿量的不同，来实施导尿的频率，使得膀胱残余尿量低于50ml即可。把间歇性导尿作为常规治疗的患者，应当门诊随访或电话随访，并详细记录在案。间歇性导尿结合膀胱功能锻炼的综合治疗方法，是改善患者症状的有效方法之一。  间歇性导尿能使脊髓损伤后神经源性膀胱患者的残余尿量有所下降，尽可能早日抛弃导尿管的支持，实现生活质量的提高。但是短期留置导尿管的方法仍是处在神经源性膀胱急性期患者的一种常规治疗方法。 2、药物治疗 神经类修复药物对蛋氨酸等具体的产生极为重要，对于助力轴索转运等都有着极大价值。神经节苷脂可以大幅优化最终的轴索状况，也有助于实际的传导机制实现良好的恢复，进一步实现缓解症状的效果。除此之外，有分析发现外源因子有益于实现更好的修复效果。  若是不存在阻梗可选择氯贝胆碱，其有助于提升最终的收缩力，进一步影响实际的残余尿量。溴吡斯的方案有助于控制乙酰胆碱所存在的分解效应，进而实现更好的恢复效果。若是同时存在括约肌的问题，那么不应当选择该方案。此类问题缺乏可靠疗法，因此需要配合导尿 3、心理治疗 此类患者不仅有严重的尿路症状，如排尿无力、尿潴留等，还会形成较大的心理问题。此类问题的处理，一些情况下比躯体更为复杂，因此心理疗法极为关键。针对该问题可依靠运动想象，依靠意念的方式来实现有效的收缩，参考该理论来实现可靠的练习，实现预期的刺激效果。学者通过基础治疗的方案配合想象来加以治疗，实现了较为理想的优化。 4、康复训练 康复训练方法主要包括盆底肌功能训练、行为训练等多种方法。行为训练方法其范围适用于需借助家人才能活动的神经源性膀胱患者。盆底肌功能训练方法适应于一些有特殊适应症的患者，从而可以增强骨盆与尿道括约肌的力量。对神经源性膀胱患者进行详细的观察，发现多样的训练进行整合，有助于更好恢复基本的贮尿和排尿功能。 5、手术治疗 强化逼尿肌收缩的手术法至今没有文献报道。手术的主要原理是通过使尿道括约肌的阻力实现一定程度的下降，从而实现降低残余尿量的目的。还有依靠神经切断的方式来进行治疗。其需要在疾病进入到稳定状态之后方才可以开展，进展期不适合进行该疗法。 三、中医如何治疗神经源性膀胱？对穴位进行准确施针，且配合相关治疗 1、基础治疗 祖国传统医书早有记载体针治疗的方案，王惟一在自身的创作之中记录道：“关门治遗溺善满。”可以通过针对关元的施针，从而有效应对小便刺涩的问题。杨珣在自身所创作的《针灸集书》之中记载道：“承浆、关元”等穴位可对此进行治疗。通过电针进行治疗，发现对于八髎、会阳穴的施针，有助于优化最终的膀胱状态。 头部存在脏腑的重要反应区域，对此进行施针可实现对整体疾病的治疗。在实际的治疗活动中，通过艾灸的方案来进行治疗活动，实现了较为理想的疗效。通过艾灸联合拔罐的方案，从而应对神经损伤导致的神经源性膀胱，结果显示此法治疗效果显著，能够明显降低患者残余尿量，改善患者尿道功能的症状，可以得出，艾灸治疗可以推广。  在诊疗活动中选择济生肾气丸，相对于独立运用西药而言，实现了更加理想的效果。研究发现，在发病后进行针刺疗法的干预，可以有效促进修复神经组织，从而及早建立反射性膀胱。 针刺的手法刺激，能够兴奋交感神经，加速膀胱区域血液循环，从而改善神经走行区域的具体功能，对实现更加理想的平衡效果有极大的价值。整体来说，采取针刺疗法有助于实现预期的恢复效果，进一步分泌机体之中调节因子，改善膀胱部分的血供状态，进一步恢复预期的生理功能，确保病患的正常生活要求。 2、雷火灸疗法 雷火灸尽管为现代的产品，但归根结底属于灸法，在《医学入门》之中记录道：“针之不到，必须灸之”；“针所不为，灸之所宜”。显而易见，灸法对针法的不足做了很好的补充。赵氏雷火灸是以传统医学为基础，结合现代科学技术，应用具有温经脉、行气、活血、化瘀的十几味中草药，如：麝香、沉香、木香等。 通过其燃烧时产生的带有药学成分的高热力，红外线强穿透力及特殊的药理和物理因素，通过人体经络系统和穴位特有的循经感传效应，来调节膀胱的收缩和舒张功能，从而来治疗神经源性膀胱。根据祖国传统的经络机制，按照现代医学来观察，主要通过兴奋神经的反射来完成，即调节膀胱的传入和传出神经，来控制患者的贮尿和排尿功能。 针刺穴位有着疏通气血、经络等重要的效果，而且有助于优化脏腑实际的病理状况，灸法可以实现补虚固脱等治疗效果。根据古代的医学观点，艾灸归入到纯阳的范畴，可以实现温补阳气的治疗效果，因此也有着补肾之效果。  针对肾阳虚型的神经源性膀胱病患，因为较长时间的阳气不足，膀胱气化不利，人体会出现相关症状，如小便无力，膀胱残余尿量增多等，这里运用雷火灸的方案可以实现补阳的效果，消除身体中所存在的寒气，进而实现温化的治疗效果，填补脏腑在阳气方面的短缺。 因为此类治疗可依靠皮毛腠理来抵达经络，经络和脏腑之间存在较为紧密的联系，可以实现密切的关联，确保阳气可以抵达五脏六腑，依靠燃烧过程中的物理化学因子等影响，从而令最终的补阳之力达到更加理想的状态。 结语：现代医家普遍认为，神经源性膀胱的首选治疗方法是间歇性导尿。当患有神经源性膀胱时，如果长期留置导尿管，会使得患者长期依赖医护人员，丧失了患者的独立性，无法完成一些列的正常生活。而间歇性导尿不仅可以控制所存在的依赖问题，而且也可以有效离开医院，实现更加理想的独立性，从而进一步提高患者的生活水平，使其早日康复，融入社会。 |
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