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之前说了，水气和痰饮是不一样的，水气多表现为水肿，风水，皮水，正水，石水，黄汗都是有水肿的，所以在第18条会说：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。所以都是有肿的。水气分为水分、血分、气分，大体说的是水肿病的病机，水分者是水肿是最开始的病因，后有血瘀；血分是先有血瘀后有水肿，气分是先有气滞或者气虚后有水肿。但是水肿是一致的。治法都是先治疗病因，水分先治水，血分先治血，气分先治气。 19师曰：寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相抟，趺阳脉伏，水谷不化；脾气衰则鹜溏，胃气衰则身肿。少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通。经为血，血不利则为水，名曰血分。师曰：寸口脉沉而数，数则为出，沉则为入，出则为阳实，入则为阴结。趺阳脉微而弦，微则无胃气，弦则不得息。少阴脉沉而滑，沉则为在里，滑则为实，沉滑相抟，血结胞门，其脏不泻，经络不通，名曰血分。 本段首先讨论寸口脉和趺阳脉沉迟，表现为寒水，脾胃之阳气不足出现大便溏身肿的现象。少阳脉位于耳前动脉，此处脉沉提示有气虚，少阴脉位于太溪穴处，脉细提示为血虚或者水湿。两处脉的表现为下焦水湿停聚。男性表现为小便不利，女性表现为闭经，闭经呕引起水肿，称为血分。 本段其次描述了寸口脉沉数趺阳脉微弦的情况，数是阳实，沉是阴脉，两者结合应该属于内有水饮郁而化热。趺阳脉微提示胃气弱，弦说明气滞气短，少阴脉沉为里，滑为蓄血或痰湿，少阴脉沉滑说明血内结胞宫，脏气不泻，经络不通，称之为血分。 所以本段主要是描述血分疾病的寸口脉、趺阳脉、少阴少阳脉的变化。可以看出血分疾病病位在里，脾胃多虚，肺有水饮，下焦血滞同时可能伴有水饮内停。所以这是一个虚实夹杂的疾病。 20问曰：病有血分、水分，何也？师曰：经水前断，后病水，名曰血分，此病难治；先病水，后经水断，名曰水分，此病易治。何以故？去水，其经自下。 本条说了血分和水分的区别，主要是根据水肿和闭经症状的先后来阐述谁是原因，谁是结果。治病求本，首先治疗原因，结果自然好转，血瘀更加难治，所以血分水肿病更加难治。  30师曰：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒。寒气不足，则手足逆冷；手足逆冷，则荣卫不利；荣卫不利，则腹满肠鸣相逐。气转膀胱；荣卫俱劳。阳气不通即身冷，阴气不通即骨疼；阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁。阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散。实则失气，虚则遗尿，名曰气分。 寸口脉迟涩，迟有寒，涩为血虚，趺阳脉微而迟，微为气虚，迟为寒，阳气不足，手足冷，手足冷则荣卫运行不畅，随之出现腹满肠鸣，荣卫虚，阳气不通就会出现身冷，阴气不通就筋骨无以濡养则骨痛，阳前通和阴前通估计是写反了。正确的解释是阳前通就是阳气先到而阴气迟迟不来，出现痹不仁。阴前通，阴气先到而阳气迟迟不来，出现恶寒。阴阳相得，气机流畅，大气一转，原来的气滞就消散了，实证就容易气滞短气，虚证容易气虚遗尿，叫气分。本条说明起气分疾病的发病机理和症状。同样是从寸口脉和趺阳脉来说，体现了有寒有滞有水有虚有实 31气分，心下坚大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。 桂枝3两，生姜3两，甘草2两，大枣12枚，麻黄2两，细辛2两，附子1枚（炮）。 本来有气滞水停，所以去芍药甘酸收敛，在桂枝汤的基础上加了麻黄，细辛、炮附子。上个条文说了，气分水停，有脾胃之虚寒，荣卫虚且运行不畅。所以用桂枝汤调和荣卫，补脾胃之虚寒，麻黄散表寒，细辛温肺，炮附子补表阳。这样荣卫调和，寒气从表而散，肺胃之阳气不足得以补充，腹满肠鸣相逐。气转膀胱，实则失气，虚则遗尿，手足逆冷，就得到了解决。 32心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。 枳实（七枚） 白术（二两） 心下坚大如盘，边如旋盘，属于水饮内停，用枳实行气，白术健脾利湿，可以使水饮从大小便走。本条有点像是痰饮篇，主要不是水肿而是水饮内停。 |
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