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1、厄贝沙坦联合丹参治疗2型糖尿病肾病蛋白尿疗效观察摘要目的：对米用厄贝沙坦和丹参联合的方法对患有2 型糖尿病肾病蛋白尿的患者进行治疗的临床效果进行比较 分析。方法：抽取80例在本院就诊的患有2型糖尿病肾病 的临床确诊患者，将其随机分为A、B两组各40例。A组患 者采用厄贝沙坦进行治疗；B组患者采用厄贝沙坦和丹参注 射联合的方法进行治疗，对两组患者在治疗前后的相关生理 指标的变化情况进行比较分析。结果：B组患者在治疗前后 UARE、B2-MG值的改善幅度均较A组患者大得多，差异有统 计学意义(P2结果分析结果表明，B组患者在治疗前后UARE、B2-MG值的 改善幅度均较A组患者大得多，差异有统计学 2、意义(P0. 05)。 见表1、2O3讨论糖尿病肾病的肾脏结构和功能变化包括高滤过、肾脏和 肾小球肥大、细胞外基质堆积、肾小球基底膜增厚和滤过屏 障功能异常，这些变化是多种因素作用的结果，其中肾小球 血液流变学异常是导致微量白蛋白尿的重要因素之一。厄贝 沙坦是新型非肽类慢性受体拮抗剂的一种，可以对患者血管 紧张素II和其受体结合起到选择性阻断的效果，并对血管紧 张素II的生物学效应起到很好的抑制效果，对肾小球的血液 流量起到一定的调整作用4。并能抑制肾小球系膜细胞异 常增殖，阻滞细胞外基质合成增加，延缓肾小球硬化的进展; 改善肾间质纤维化延缓肾小球硬化进展作用；下调转化生长 因子B表达，减少糖 3、蛋白、胶原等细胞外基质蛋白的表达 和沉积，从而延缓肾脏病理变化过程。本次研究中我们所使 用的丹参注射液主要具有活血化瘀的功效，丹参酮IIA磺酸 钠是丹参中主要活性物质，具有清除氧自由基、保护线粒体, 改善能量代谢、减轻钙超负荷及调节钙稳定的作用。丹参酮 IIA磺酸钠对肾的保护作用与其清除组织中的氧自由基，抑 制循环中的中性粒细胞游走、保护肾血管内皮细胞破坏、改 善肾组织的血液循环及抑制树突状细胞等作用有关5。许 多临床研究及动物实验结果也充分证明6：丹参注射液具 有舒张血管的功效，可以对患者的血脂进行有效调节，使患 者的血液黏稠度显著降低，对血小板及红细胞聚集起到理想 的抑制效果，可以使肾脏的 4、血液流量得到增加，使肾脏肌酊 的清除率得到提高，并可以改善自由基清除率、微循环、血 液流变学，降低红细胞聚集性，防止形成血栓。能够有效地 将氧自由基清除、保护线粒体，改善能量代谢、减轻钙超负 荷及调节钙稳定的作用。该药物通过对循环中的中性粒细胞 游走起到抑制作用、保护肾血管内皮细胞破坏、改善肾组织 的血液循环及抑制树突状细胞，从而达到保护肾脏和清除氧 自由基的最终目的。采用厄贝沙坦和丹参联合的方法对患有2型糖尿病肾病 蛋白尿的患者进行治疗的临床效果十分明显，患者在治疗过 程中不会出现特殊的并发症和不良反应现象，可以作为今后 临床对该病患者进行治疗的首选方法。参考文献1彭涛，胡昭，郭玲，等.贝尼 5、地平和纟硕沙坦对原发性 高血压伴蛋白尿患者肾脏保护作用的对比J.中华心血管 病杂志,2010,38(1):20-22.2苏宏业，王乃尊糖尿病肾病治疗研究J.医学综 述,2008,14(9):1376-1378.3周儒兵，刘明华，何海霞丹参酮IIA磺酸钠注射液 对糖尿病大鼠肾脏的保护作用J1.药物研 究,2008,17(13):7-8.4王午喜丹参酮IIA磺酸钠注射液液对糖尿病肾病 的临床对照研究J.医学创新研究,2007,4(15):17-18.5高秀梅，张伯礼，宫涛，等丹参及提取物对心血管 系统药理作用研究进展J.天津中医,2002,19 (1): 74-75.6 王竹，王娟，吴美利，等糖尿病肾病验方用药规律分析J陕西中医学院学报,2007,30(1): 14-15.(收稿日期：2011-10-08) |
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