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人类的呼吸是一项复杂的生理活动，涉及数十条呼吸肌的协同作用。其中膈肌被认为是最重要的吸气肌，安静时的吸气有70%来自膈肌的活动。 那么第二重要的吸气肌是谁呢？以前肋间外肌被认为是最佳候选者，现在斜角肌越来越得到重视。 实际上，斜角肌和肋间外肌在大多数的吸气中是协同的。不过，斜角肌连接颈椎和第1、2肋骨，而肋间外肌连接相邻的肋骨，这意味着肋间外肌需要在第1肋骨稳定的基础上发挥作用，因此，斜角肌对于吸气时胸廓的形态和运动有更加基础的作用。 1、斜角肌的解剖学
斜角肌是一组肌群，包括前斜角肌、中斜角肌和后斜角肌。 ① 前斜角肌 前斜角肌是三块斜角肌中最靠前的，起自颈椎第3-6节椎骨的横突，止于第1肋骨的上缘。 当前斜角肌收缩时，可以产生以下运动：
② 中斜角肌 中斜角肌是斜角肌中最大、最长的，起自第1-7颈椎的横突。肌纤维后外侧延伸形成肌腱，肌腱插入第1肋骨的上缘。 当第1肋骨固定时，中斜角肌收缩可使颈椎向同侧侧屈；当颈椎固定时，中斜角肌辅助在吸气过程中稳定或抬高第1肋骨。 ③ 后斜角肌 后斜角肌是斜角肌中最小的，起自颈椎第5-7节横突。肌肉向后外侧延伸并逐渐变细成细肌腱，止于第2肋骨的外表面。 当第2肋骨固定时，后斜角肌收缩可使颈椎向同侧侧屈；当第5-7节颈椎固定时，后斜角肌辅助在吸气过程中稳定或抬高第2肋骨。 因此，前、中斜角肌可以稳定或上抬第1肋骨，后斜角肌可以稳定或上抬第2肋骨。由于上部胸廓在前侧的活动度最大，因此前斜角肌对于呼吸而言是斜角肌肌群中最重要的。 2、斜角肌和呼吸 吸气时，膈肌下降，扩张胸廓和肺的底部。这时，膈肌会同时对上胸廓产生向下、向内的拉力，这就需要前斜角肌和肋间外肌的协同作用来稳定上胸廓，保持相邻肋骨间的距离。 而且肺扩张导致肺内和呼吸道的气压减小，上胸廓有被大气压向内挤压的趋势，也需要前斜角肌和肋间外肌的作用。 这就是为什么即使在安静的吸气中，前斜角肌也会激活，而且和膈肌的激活时间几乎是相同的。 如果前斜角肌松弛，则可能导致上胸廓向内凹陷，也就是始终处于呼气状态，第1肋圈的前后径减小。 可以将手放在锁骨下方来体会手掌下方是否饱满，还是有明显的向内凹。
由于前斜角肌无法发挥作用，胸锁乳突肌、上斜方肌等肌肉就会取而代之，不过它们主要作用于胸骨和肩带，从呼吸模式中可以区分出来。
可以看到吸气时胸锁乳突肌明显激活，以及较深的锁骨窝、V型锁骨、前倾的肩带和明显的上斜方肌。而锁骨下方区域则是凹陷的。 虽然我们通过颈部姿势的判断，发现有头前倾，说明前斜角肌是缩短的，但这并不代表它肯定是紧张的。结合呼吸的判断可以认为前斜角肌更可能是松弛的。 对于这样的情况，通过练习增加第一肋骨的活动是必要的。将手放在锁骨下方来提示，让这个区域保持在稍稍膨胀的状态，即使在呼气的时候也要保持。 上胸廓凹陷不仅导致下呼吸道和肺的上部被压缩，也可能影响食道，如果你吃饭的时候总感觉食物堵在胸廓，不妨检查一下上胸廓的位置和活动。 3、斜角肌和胸廓出口 与前述相反的情况同样存在，那就是前斜角肌过度激活，让第一肋骨保持在被抬高的位置，这会导致胸廓出口的空间减小。 胸廓出口，有些解剖书中称为胸廓入口、上胸孔或更严谨地称之为胸廓上出口，是锁骨与第一肋骨之间的间隙。它前面与胸骨柄的上缘相连，后面与第一胸椎体相连(T1)，两侧与第一肋骨的内缘相连。胸腔通过胸廓出口与颈部的根部相通。 这是人体中非常重要的一个区域，有很多神经和血管穿过这个空间，包括臂丛和锁骨下动脉和静脉。
这个区域的不必要的张力会束缚手臂的神经，甚至造成压迫。当组织活动受到限制，炎症和疼痛可能随之而来。手或手臂麻木、疼痛可能是胸廓出口紧张的常见结果。 在临床上，胸廓出口附近的神经和血管被压迫的现象被称为“胸廓出口综合征”。
胸廓出口，一般来说，其前后径约5cm，左右径约10cm。有多条肌肉参与调节胸廓出口的空间，包括斜角肌、胸小肌和锁骨下肌。 在正常的呼吸模式中，胸廓和锁骨的运动最大可能地保护了胸廓出口的空间。
而在异常的呼吸模式中，胸廓上抬和肩带前倾都会导致胸廓出口空间被影响，导致胸廓出口综合征。 对于这样的情况，首先可以按摩放松前斜角肌。
前斜角肌可以从胸锁乳突肌锁骨部的下方深入，朝第一肋骨的方向滑动。中斜角肌则在前斜角肌后方。这两条肌肉摸起来的感觉有点像吉他琴弦，或者略粗一些。 如果你不确定自己是否找准确，可以在摸到之后进行深吸气，如果你确实摸到了斜角肌，可以感受到它的收缩。 如果你在按压斜角肌的时候发现手臂麻木或是酸胀，可能是压到了臂丛神经，需要往旁边重新查找。 在按摩放松之后，可以通过腹式呼吸练习来强化膈肌下降的活动，因为这样的活动会帮助下拉上胸廓。而在呼气时，可以主动下降第一肋骨。 总而言之，吸气要吸到盆底肌、腹部和下背，呼气则从上胸廓发起。 斜角肌作为第二重要的吸气肌，值得我们对它更多的重视，不妨通过本文的方法检查自己的斜角肌，紧张还是松弛，并据此进行练习。 撰文不易，如果我的文章对你有帮助，还请点赞转发以及星标哦。 - END - 本文作者 柏 油 Mixbarre 联合创始人  |
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