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很多小伙伴确诊甲状腺癌后 因为符合条件被推荐观察 这时他就有点摸不着头脑了 我这观察的目的是什么？ 是为了延迟一段时间手术？ 还是为了一辈子不手术？ 今天我们一起来研究下 符合观察条件的微小癌一辈子不用手术的概率 十年进展的几率 如果微小癌一直没进展 在甲状腺里安静呆着不惹事 自然不需要手术 为了计算微小癌终身需要手术的几率 就先要统计微小癌十年进展的几率
定义微小癌最大径增加3毫米 或者出现超声可见的淋巴结转移为进展 尽管通常认为年轻人的甲状腺癌更温柔 分期也更低（只有一二期） 但在可观察的微小癌里 年轻患者进展的几率更高 肿瘤增长和淋巴转移的几率明显高于年长患者 20岁年龄组的十年进展率高达36.9% 70岁年龄组的十年进展率仅有3.5% 终身进展的几率 根据上面的结果进一步推算终身进展的几率 正常人的平均寿命是85岁 以确诊年龄为55岁的患者为例 55岁到65岁进展的几率是5.6% 65岁到75岁进展的几率是6.6% 75岁到85岁进展的几率是3.5% 他的微小癌终身进展的几率就是 1-（1-0.056）*（1-0.066）*（1-0.035）=14.9% 但这样的计算方法有缺陷 55岁确诊的患者微小癌十年没有进展 说明他的肿瘤比较惰性 下一个十年进展的几率很可能低于 65岁确诊的患者十年内进展的几率
对计算方法进行调整后 得到了不同年龄段微小癌终身进展的几率 20岁年龄组确诊微小癌 有接近一半的几率会进展 但观察的越久进展的几率越小 70岁年龄组确诊的微小癌 只有3.5%终身进展的几率 96.5%的概率一辈子不发展 终身手术的几率 微小癌进展并不意味需要手术 比如说55岁确诊的4毫米微小癌 75岁增长到8毫米确实有进展 但是按照目前的指南依然推荐观察 只有出现了超声可见淋巴结转移 或者肿瘤的最大径超过了13毫米的进展 才达到了手术的标准 以Kuma医院提供的数据库为例 五年内微小癌进展的几率是5% 需要手术的大约占2-3% 按照发生进展中一半需要手术的比例计算 20岁年龄组终身需要手术的几率是20-30% 40岁年龄组终身需要手术的几率是10% 70岁年龄组终身需要手术的几率只有2% 微小癌观察还是手术一直是热门话题 大家做决定前不妨先去了解 你的微小癌是否符合观察标准？ 你的微小癌观察一辈子的几率有多少？ 如果最终延迟手术有怎样的后果？ 了解之后做的决定才是理性的 今天这篇文章 就是让大家知道观察一辈子的几率有多少 |
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