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(二)太阳伤寒病传火证：大青龙汤 【经文辑录】 病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。(《金匮要略·淡饮咳嗽病脉证并治》) 伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。(《伤寒论》39条) 太阳中风，脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉，此为逆也。(《伤寒论》38条) 【方剂组成】 方剂组成、方干、方眼、方势、方效见太阳伤寒病传水证：大青龙汤。 按：大青龙汤既是太阳伤寒病传水证方，又是太阳伤寒病传火证方，之所以会有此规律，亦是经方“方证多维”之规律所致。 如太阳病水证，属溢饮层面，“饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮”(《金匮要略·淡饮咳嗽病脉证并治》)。水性涣散，故证属“伤寒”而出现“脉浮缓”“发热，恶寒，身疼痛，不汗出”等风寒溢饮困束于表之证候。“病溢饮者，当发其汗”(《金匮要略·淡饮咳嗽病脉证并治》)，是以大青龙汤在以麻黄汤为方眼的基础上，倍用麻黄剂量，加用生姜，生姜可“出汗”“逐风湿”(《本经》)，并配伍石膏加强解肌发汗、散结除水之功效。在此层面，石膏是作为水药施用的。 而在太阳伤寒病传火证层面，“太阳之热因卫强”病机仍在，卫强在表而以表邪困束为所急所苦，但已有邪渐人阳明里位“寒包火”之候，故可见脉象由“浮紧”变为“浮缓”，里位渐开故从“伤寒”而日“中风”，由“身疼痛”变为“身不疼，但重”，病传火证故而“烦躁”，火证的存在还会导致水证寒证暂有缓解，故“乍有轻时”。寒水包火热而以表证为所急所苦，温表清里而以温表发汗为主，故重用麻黄，轻用石膏以达到“发汗重剂、清宜轻剂”之功效。在此层面，石膏又是主要作为火药来施用的。  |
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