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三仁汤 ——治疗一个小腿水肿、 脚肿差点失败的病例#2022.7.25 出去到山西吕梁汾阳学习了几天，领略了一下晋南文化。 地上文物看山西，地下文物看陕西 人的天性，我的天性就是喜欢到一个陌生的地方熟悉一下各地的风土人情。 等到熟悉了这个地方，反而这个地方就没有吸引力了，重新换个地方再来。 人生也是个旅途，有的人生风光明媚，有的人是一片沼泽泥湖地，拔不开腿。 一）.小腿水肿、脚水肿怎么办？
在旅途中，有一个粉丝问 一个82岁的老太太，小腿肿，脚肿，做医学检查有肾囊肿，心包积液。 一般咨询中医的病人，必定是西医无能为力，病人才得病乱求医，看看中医。 像这个病，医院怎么办？ 也没有炎症，就是小腿肿，脚肿，医院胡诌了一堆病名，做上一堆无用的检查，最后的归结为风湿免疫性疾病。开上一堆生物制剂、止痛药类。 实际就是 无药可治。 有的中医呢，给开上一堆蜈蚣，蝎子的，补肾的，也是胡闹。 二）. 夏天除了热呢，还有湿，湿热当令。 特别是重庆，武汉这种地方，就是个蒸笼。还不像山西北部，内蒙这种热，就是那种干干燥燥的热。 有一种水肿，好发生手上，或者小腿，或者脚上，又痛又肿。 这种肿，一到夏天就严重了。就是现在这个季节。 脾喜欢干燥，厌恶潮湿。 这是湿热困脾。湿热之气把脾的功能影响了。 脾主肌肉，在中医中，脾是负责肌肉系统的。 1）.轻一点呢，就是头昏昏沉沉，身体感觉沉重，不想吃饭，你看他的舌苔，又白又腻。 去一下脾的湿热之气，就好了。 但是呢，湿热之气太不好去了。 你想清热，一般是用寒凉药，但是呢，寒凉药又助湿。 你想去湿，一般用温阳利水药，但是呢，温阳利水药又助热。 湿气和热纠结在一块 如油入面 愁死了。 这时候要用到了吴鞠通的三仁汤。这是一个名方。出自《温病条辨》 他想了一个办法，让湿气从尿道排出去。 难题迎刃而解。 2）.重一点的呢？ 但是呢，用三仁汤治疗关节肿痛的医生就不多了。 这是属于重一点的。 开始呢，是湿热之气影响到脾的功能。 现在呢，湿热之气开始影响到人的肉体这个层面了，湿热之气走到手上，手肿，走到腿上，腿肿，走到脚上的，脚肿。 这个时候呢，还用三仁汤。 说起来也是个偶然。 太原有一个治疗类风湿的医院，很有名气，叫侯丽萍医院，我在那里住过医院。 喝他们自制的药酒，胶囊。 后来看到了他们的内部培训教材，我一看药物的组成，这不是三仁汤吗？ 三）.回到这个病例。 喝了五付三仁汤后，正如所料，肿消的只剩下一点点了。 但是呢，我考虑到病人年高体弱，自作主张加了补肾温阳利水的金匮肾气丸。 病人反馈，吃了金匮肾气丸，又开始肿起来了，停了肾气丸，水肿立刻消下去了。 然后再交流，病人长期吃素。 一是本来就阴虚，就是身体物质的部分也不够了，配不上补来的阳气，就是身体的能量部分。 二是水肿，本来也是一种发炎上火。用温肾补阳热药，又助热，火上加火。 画蛇添足的失败。 我赶紧让老人家把金匮肾气丸停掉，改用食疗。 每天一碗养生豆糊，避免得病去医院——中医养生文化系列（可以点击查看）
（这是喝完5付药后的照片）
四）.三仁汤 《温病条辨》 【组成】 杏仁五钱（15g） 飞滑石六钱（18g） 白通草二钱（6g）白蔻仁二钱（6g） 竹叶二钱（6g） 厚朴 二钱（6g） 生薏苡仁六钱(18g) 半夏五钱（10g） 【用法】甘澜水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服（现代用法：水煎服）。 【功用】 宣畅气机，清利湿热。 【主治】 湿温初起及暑温夹湿，邪在气分。头痛恶寒，身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，舌白不渴，脉弦细而濡等。 这个方子的特点是宣中焦、舒肺气。 只有肺气肃降有权，水道得以通调，水液下行，到达膀胱，才能气化而出。 而湿邪若在气分，气机运行失常，水道就难以通调，而要通调水道，重点就在于降肺气。 所以，用杏仁来降肺气。 薏苡仁是利湿兼有清热的作用。 蔻仁是行于中焦，用以芳香化浊。 厚朴、通草、半夏、竹叶与蔻仁都是疏畅脾气的。 最重要的是滑石 滑石有有一个特点，和石膏类似，可以清热，但是可以滑利人的孔窍，可以清热又利湿，从小便而去。 完美的方子 舌苔比较黄，这是热像重，可以加点黄芩，栀子。 舌苔比较白腻，这是湿气重，可以加点，大豆黄卷。 肚子胀的，闷得，可以加枳壳，木香。 随诊加减。  |
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