【半表半里证怎么开药方一】——半表半里证的特征、类型

半表半里证怎么开药方

半表半里证常常指的是外邪既不在人体的肌表，又不在人体的脏腑而表现的一种病证，其病变部位既不在表，又不在里。外感病如伤寒少阳病、疟疾等都为半表半里证，临床清楚辨证，对症下药。

第一节    半表半里证的特征

在临床上，半表半里证的症状表现多样。但它们都有一个共同的特征，那统始曼寒与发热症状交替出现。前一阵也许还怕寒怕冷，盖上厚被或接近火炉，过一会儿有可能就会全身发热，甚至还伴有高热症状，如面目发红、口渴欲饮、全身发汗，接着这种热现象有可能会渐渐消失。这种集热症状会在一天之内反复交转出现，这就是中医学上所说的“寒热往来”。当然这种寒热往来的明显症状并不一定体现在每一个患者身上。也有笛患者会表现为每到下午就微微恶集，夜晚睡觉时却感觉身体很热，但用体退剂测量时却发现，体温并没有明显升高。

 如果患者恶寒现象严重，甚至全身发抖，取暖后转而发热，症状消失，第二天又反复出现，这种发作时间有规律的症状，称为“寒热定时”。

 

还有一种发热、恶寒，汗出与疟疾很是相似，但发作时间又没有规律的现象，称伤“寒热类疟”；寒热同时出现，但有时发热明显，有时形集明显，称为“寒热起伏”。

上述的这些症状，既不是单一的表证，也并不全属里证，这是半表半里证的典型特征。这种症状大多属于外感疾病的早期阶段，但也有少数患者会出现在疾病的恢复期。

除了外感热病有这种寒热往来的症状以来，一些内伤杂症也会出现半表半里亚维状。但不同之处在于，有的患者内伤杂症所表现的半我半里证，发热。多寒的程度比微，甚至有的是自己的感觉，如慢性胆嚢炎，某些神经功能素孔等。某些风湿病、系统性红斑狼疮、急性白血病恶性肿瘤等，也会有恶寒与高热交转出现的症状。

 

总而有之，不论哪种疾病，只要是病证出现寒热往来或者类似的症状。通常对于临床诊断和指导处方用药都有着重要的参考价值及意义。

 

第二节半表半里证的类型

 

半表半里证除了寒热往来这种症状有各种相类似的表现以外，还有着许多兼见的症状，根据这种情况就可以把半表半里证分为多种证型。如按照半表半里所兼夹的病邪性质的不同来可分为少阳太阳证、少阳阳明证、少阳痰热证、少阳水饮证、经湿热证等。也可以按照病变的不同部位来分为邪在少阳证、邪伏募原证、邪留三焦证等。把这两种方法归纳起来又可分为邪在少阳证、少阳阳明证、少阳痰热证、少阳水饮证、少阳太阳证等。

 

邪在少阳证临床上是指外邪侵犯于少阳胆经，患者的邪正相争于表里之间的一种病证。此证可以因为人体在表的邪气不得解散，但是却进一步向人体内里传变而来，也可以由于外邪直接侵犯于少阳而导致患病，一般情况下，在外感疾病中比较多见，但是在有些内伤杂病中，也可能有类似此证的症状表现。

 

此证在现代医学中多见于感冒、疟疾、扁桃体炎、流行性腮腺炎、急性病毒性肝炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性胸膜炎、产后感染和败血症等疾病中。

 

少阳阳明证在临床上是指在少阳病证的同时，患者又有热结于胃肠的一种病证。此证在现代医学也可见于外感病、内伤杂病，特别是消化系统的病证。例如急慢性胆系感染、急性胰腺炎、溃疡病急性穿孔、肝炎等。

 

少阳痰热证在临床上是指痰热阻遏于少阳胆经而导致的一种病证。由于肝胆相近，互为表里，而痰热又容易影响心神，所以此证与肝、心等脏器有着关系，在临床上以神经系统疾病为多见，例如癫痫、神经衰弱症、精神分裂症等，以及某些眩晕症等。

 

少阳水饮证在临床上是指外邪侵犯于少阳半表半里，但是却兼有水饮内停的一种病证。在现代医学里可以见于感冒、肺结核、胸膜炎、肝炎、胆囊炎等外感疾病、还可以见于癫痴、神经衰弱症、急性肾炎、乳房小叶增生等其他疾病中。所出现的水饮可以是患者原来身体内就有的病证，也可以是外邪侵犯于少阳后，阻滞人体气机而引起体内津液运行障碍所形成的。