 低血糖知多少？  图1 低血糖表现 什么是低血糖？ 葡萄糖是身体主要的能量来源。如果血液中葡萄糖含量过高就会发生高血糖，但是如果过低就会发生低血糖。通常当人体内静脉血浆葡萄糖低于50mg/dl(2.8mmol/L)时，就会出现交感神经过度兴奋的症状，如心慌、出汗等，严重者会出现脑功能障碍，甚至昏迷，又称为低血糖昏迷。 低血糖反应是糖尿病治疗不当的并发症，低血糖早期发现后及时治疗可迅速缓解，但是延误治疗将会导致严重后果。 糖尿病患者血糖水平≤3.9mmol/L、正常人血糖水平≤2.8mmol/L，就已经属于低血糖范畴。 为什么低血糖更加危险？ 据数据统计显示，1型糖尿病患者中至少4%死于低血糖。如果低血糖昏迷6小时以上，脑细胞将受到严重不可逆伤害，可导致失智症，甚至死亡。 低血糖会影响心脏功能，可能会出现心律不稳、心绞痛或急性心肌梗塞，还会出现视网膜及肾脏疾病，影响工作和生活。一次严重的医源性低血糖或者由此引发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处。 为什么会发生低血糖？  图2 血糖变化相关因素 1.饮食不规律：饥一餐饱一餐、进食量多就会出现血糖升高，反之则会出现低血糖。 2.升糖激素药物的使用：生长抑素、糖皮质激素使用期间要严格检测血糖，长期服用大量激素药物会导致人体血糖升高，从而增加糖尿病风险。 3.运动后出现低血糖：剧烈运动后容易出现低血糖，建议在运动之前进食少量食物，预防低血糖发生。 4.药物剂量过大：尤其是磺脲类及胰岛素注射过量都容易引起低血糖，要经常检测血糖，根据血糖调整药物剂量。 发生低血糖有哪些典型表现？ 1.交感神经过度兴奋时：表现为眩晕、心率加快、双手颤抖、饥饿、软弱无力、紧张、心悸、恶心、呕吐、四肢发冷等情况； 2.中枢神经受抑制时：表现为精力不集中、认知障碍、抽搐、昏迷，如反应迟钝、记忆力和判断能力均减弱、意识模糊、嗜睡、甚至意识不清、呼之不应。老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常和其他非典型表现。  图3 低血糖临床症状 还有哪些症状容易被忽视？ 1.精力不集中、烦躁、不理人； 2.思维语言迟钝、舌头发麻、说话不清、答非所问； 3.平时举止端庄，突然衣冠不整，行为及习惯发生改变。 引起低血糖的常见原因有哪些？ 1.药物因素：降糖药物过量、用药与用餐时间不匹配； 2.饮食因素：进食过少，大量饮酒，尤其是空腹饮酒； 3.运动因素：剧烈运动，活动量过大，空腹运动。  图4 低血糖危险因素 发生低血糖时应该怎么办？ 记住两个“15”：“吃15”和“等15”。  图5 低血糖时的应对处理 快速升糖的15g含糖食物有哪些？ 水果类：一个苹果（120g）、12~15个葡萄(85g)、两片西瓜、一根小香蕉（拇指食指比划的八字大小）； 奶类：一杯牛奶（250ml）、一小杯酸奶（100g）； 零食甜品：小杯可乐（150ml）、5块小饼干、四块葡萄糖片。  图6 快速升糖食物 15分钟后如果糖尿病患者血糖＞3.9mmol/L，症状好转，按照正常时间进行加餐或者进餐即可。 如果血糖仍然≤3.9mmol/L或者症状无缓解，甚至出现意识不清，应立即送医院就医。 若患者已昏迷，亲友可以在其口腔内涂抹蜂蜜或者糖浆等，同时拨打120送医院医治。 如何预防低血糖？ 1.养成良好的生活习惯，限制饮酒，规律运动，规范注射，按时服药。 2.制定合理的血糖控制目标，强化治疗者血糖控制在4～5.6mmol/L,老年人空腹血糖控制在7.0～8.0mmol/L。 3.加强血糖监测，睡前血糖＜5.6mmol/L时建议进食，如一杯牛奶，预防夜间低血糖发生。 4.随身携带预防低血糖的食物及糖尿病急救卡，如糖果、果汁、饼干，急救卡上写上自己的名字、家庭住址及紧急联系人的名字、电话。 作者简介 文章作者：赵欣欣 作者单位：聊城市第二人民医院 本文最终解释权归作者所有 |
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