分享

判断病情就如格物一样,必须具体情况具体分析,只有这样才能断准病情、治好病

 痴梦龙吟 2022-07-27 发布于河南


今天我们抄写的内容是《疟论篇》的第一部分。本篇主要讨论了疟病的种类、病因、病机、发作情况、诊断及治疗原则等,是论疟病的专篇。

本篇要点:

一、本篇对疟病的病因、病理、病状、治法、等作了详细的探讨。其中包括一日发、间日发、数日发以及寒病多少、但热不寒和日晏、日早等各种情况。

二、疟病的形成,大都由于感受风寒、水气、暑热等病因所致。受邪先后不同,则寒热情况亦异。痒疟则是由于肺素有热的关系,所以但热不寒。

三、疟邪在人体内,必和卫气相逢才能发病;病至及期,阴阳气衰,邪气和卫气相离,病才休止。因邪气所中有浅深,和卫气相逢的时间就有差别,因而有日发、间日发、数日一发以及渐迟、渐早的不同。

四、发作时的寒热交作,是由于阴阳上下交争,虚实更作,阴阳相并所致。

五、疟病发作有二种情况:一种是与四时发病规律相应的,所谓夏伤于暑,秋必病疟,这叫做应四时;另一种与此不同,四时皆发,这叫做反四时。

六、疟疾的治疗,攻邪应在未发病之前或已衰之后,正当发作时不年进行针刺恐邪未去而正先受伤。

生气通天论里,提到“夏伤于暑,秋为痎疟。”而本篇又提到了“痎疟皆生于风”。这里边就可能有两种情况,一种是痎疟的产生是暑伤或者说是风引起的。第二种情况就是暑和风有一定的关系的,在一定的条件下是可以进行转变的。

这一句话同样又引出另外一个理论就是“故风者,百病之始也”,此话也是在《生气通天论》里首提的。

内经里还有多次地方提到了这句话。《素问·风论》曰:“风者,百病之长也,至其变化乃生他病也。”王冰注曰:“长,先也,先百病而有也。”《素问·骨空论》亦曰:“风者,百病之始也。”

各家中医对“风为百病之长”的认识概括起来主要为:风邪为外感六淫之首;风邪为外邪致病的先导;风邪常与他邪兼夹为患;风邪所致病证变化多端等。这些认识的共同之处在于认为“风为百病之长”中的“风”指的是外感六淫之风邪。

但是病有外感的,同样也有内生的。《评热病论》里也提到了“劳风”“肾风”等内生的风。所以,“风”就不应该单指外感六淫之风邪,还应包括内风。

同时“百病”应当包括一切外感与内伤杂病,《内经》既然明言“风为百病之长”,那么“风”也理应为“外感病之长”和“内伤杂病之长”。“外风为外感病之长”“内风为内伤杂病之长”合而言之即“风为百病之长”。

对了,还有一个很重要的内生病邪的词, 就是“肝风内动”。

而正文第一个问答,说的就是外感。因为岐伯讲到:“疟之始发也,先起于毫毛”。或者说至少在这个病例里讲的是外感之风。

接着又讲了一些具体的病症:“疟之始发也,先起于毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓颔,腰脊俱痛,寒去则内外皆热,头疼如破,渴欲冷饮”。

岐伯在解释病理的时候,用了阴阳、上下、虚实等辩证的关系来解释。让人很容易云里雾里,搞不太清楚。

经文是这样说的:“阴阳上下交争,虚实更作,阴阳相移也”。

关于阴阳气的上下运行,在《太阴阳明论》里提到过:"故阴气从足上行至头,而下行循臂至指端;阳气从手上行至头,而下行至足。故曰阳病者上行极而下,阴病者下行极而上"。这两句话,上一句是正常情况,下一句是异常情况。

而后,岐伯又分成几种病例分析了病理,分别讲了阳明虚、巨阳虚、三阳俱虚、寒生于内、阳盛则外热等。最后,总结时,就汇总到了“此皆得之夏伤于暑”。跟前面提到的《生气通天论》里的话对上了。

这里我们要重视一句话:“阳盛则外热,阴虚则内热,则喘而渴,故欲冷饮也”。我们现在很多人喜爱喝冷饮,在中医人的眼里,根本就不是什么习惯问题,而是疾病的问题。

下面的经文里提到了“荣气”和“卫气”。中医里人体内的气有三层意思,一层是人身之气,就是一身之气;第二层是一身之气的组成部分,包括元气、宗气、荣(营)气、卫气;第 三层是脏腑之气和经络之气。

营气是待于脉中而具有营养作用的气,常有“营血”的称呼。卫气则是行于脉外的,具有保卫作用的气。西方科学说的免疫力,在中医里其实是卫气的作用。

营为内,卫主外。所以,营为阴,卫为阳。

关于具体的病症,我们还是略过。有兴趣学习的,可以深入学习。

“此邪气客于头项,循膂而下者也。故虚实不同,邪中异所,则不得当其风府也”。我们在提这一句,其实也并不是要解释病症,而是要说,病的判断在实事求是,要具体情况具体分析。不能简单的一概而论。

整句的意思是:一般来讲邪气客于头项的时候,都会是顺着膂而下行。但由于阴阳虚实的不同,会出现邪气没有按上面的规律运行。具体怎么运行的,就要具体判断阴阳虚实的情况具体分析了。

而“故邪中于头项者,气至头项而病;中于背者,气至背而病;中于腰脊者,气至腰脊而病;中于手足者,气至手足而病”这些就是对不同情况的具体分析。我们学习中医不仅仅是学习中医知识,更重要的是学习学习的方法、学习分析判断解决事务的方法。

实事求是,具体情况具体分析,就是我们需要学习的分析判断解决事务的方法

后面,又因为“风气留其处,故常在,疟气随经络,沉以内薄,故卫气应乃作”,而导致了寒疟、温疟、瘅疟等病症的出现。

还是那句话, 我们不是专业学医的,对于太具体的病症说不好,也说不清。就不再作过多的解释,略过吧。但是要注意和了解的一点,就是有病要早治,还要治透,治除根,要不然留有病根还是会对自己造成伤害的。

还有就是病也不是一成不变的,它也会根据人身体的强弱、环境气候的变化而产生变化,病一但传变就会给身体造成很大影响。

今天的分享就到这儿了。对于分享中的不足和错误,请大家及时批评指正,谢谢大家。

    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多