高尿酸正在成为“三高”外的“第四高”，让越来越多人承受痛风的痛苦。据相关统计，我国痛风患者已超过8000万人，且年增长率达到9.7%。作为痛风患者的“后备军”，高尿酸血症患者已达1.7亿人。在医院查出痛风那天，觉得很冤，因为我平时很注意养生，三餐规律，喜欢吃面食，很少胡吃海喝，啤酒喝得少，海鲜吃得更少。怎么就痛风了呢？听了我的情况，医生一开始也很懵，细细一问，才发现我吃面条的汤有问题——我吃面喜欢用鱼汤、鸡肉汤、牛肉汤做汤底。炖肉的时候，肉吃得少，但汤喝得多。医生说：“嘌呤溶于水，都在汤里呢。一碗肉汤面嘌呤含量约400毫克，你看似没吃多少肉，但吃两碗肉汤面，喝几碗汤，已经超过了身体每天能处理的600～1000毫克嘌呤。尿酸当然高！”在和医生深入沟通后，我发现我稀里糊涂吃高嘌呤食物的情况并不少，而且很多食物我根本没有意识到要少吃。医生告诉我，我这种情况并不是个例。尿酸高的人到底要怎么吃？下面都是干货和常见误区，希望大家都能耐心看完。痛风要少吃高嘌呤食物，这个地球人都知道。但到底哪些食物嘌呤高，哪些食物嘌呤低？我给大家总结了4个辨别技巧。嘌呤是合成尿酸的关键物质。如果身体嘌呤代谢出问题，血尿酸就会升高，诱发痛风。从食物的角度看，嘌呤是细胞核里遗传物质的重要组成部分，所以细胞越多的食物，嘌呤就越高，比如动物内脏（肝、肾、胃等）和部分水产品（鱼子、小虾等）。细胞越少的食物，嘌呤就越少，比如一颗鸡蛋看起来大，但它只是一个细胞，只有一套遗传物质，嘌呤含量一般不超过5毫克（这也是医生推荐我改吃番茄鸡蛋面的原因）。再比如牛奶看起来似乎有很多细胞，但其实它是牛的乳腺细胞分泌的，几乎没有细胞结构，没有细胞核，也就很少有嘌呤，一百毫升牛奶的嘌呤含量约为1.4毫克，痛风患者也可以放心喝。动物性食品煮成浓汤后，嘌呤就会从组织中溶到水里。所以，大家很喜欢的肉汤、鱼汤、海鲜汤、火锅汤和涮羊肉汤等，嘌呤的含量都非常高。这也是为什么喜欢吃海鲜，还爱煲汤喝的广东人，痛风发作情况非常严重的原因。在《2017年中国痛风现状报告白皮书》中，广东省的痛风患者人数，排到全国第一。如果你是痛风患者，又喜欢喝汤，西红柿煎蛋汤、紫菜蛋花汤的嘌呤含量都非常少，是比较安全的选择。每一颗豆子，都是具有完整遗传信息的细胞。所以我们常吃的豆类，如黄豆、绿豆、黑豆、豇豆、扁豆、豆芽菜，嘌呤的含量都比较高。我们常喝的豆浆，吃的杂粮粥（包含糙米、薏米和燕麦米等豆类）、八宝粥（以粳米、糯米或黑糯米为主料，添加绿豆、扁豆、花生等辅料），都是高嘌呤的食物，尿酸高的要少吃。我们平时吃的菌类（比如蘑菇），是一种真核生物，带有DNA遗传物质，嘌呤较高，黑木耳嘌呤含量在166mg/100g，香菇的嘌呤含量更达到214mg/100g。这个很好理解，因为含水量高，食物体中单位面积里的嘌呤含量就要少一些。按照这种思路，我们就会发现，蔬菜和水果的嘌呤含量比较少。这么一通总结，我们对怎么吃的思路就清晰了，动物的内脏、肉汤、豆类和菌类食物的嘌呤较高，要放到黑名单，蛋类、奶类、水果和蔬菜的嘌呤较少，可以适量多吃一些。看到这里，有人要说了，以上这些高嘌呤食物我都吃得很少，为啥还会痛风？这就是标题上说的了——吃进身体的食物嘌呤合成的尿酸，只占人体总尿酸的20%左右。约80%的尿酸是人体自身代谢的嘌呤合成的。就算我们每天啥也不吃，身体里也会产生大量尿酸。如果体内尿酸代谢出问题，同样会导致尿酸升高。很多痛风患者都知道啤酒嘌呤高，所以选择喝不含嘌呤的白酒。但很多患者会发现，白酒喝多了，痛风也会发作，这是为啥呢？简单的说，就是我们身体有一套代谢尿酸的机制，而酒精进入身体后，会影响这套机制。酒里的乙醇（酒的主要成分）会在身体里转换为乙醛，而大量的乙醛会提升身体里乳酸的水平。虽然他们不是一种东西，但它们都要通过身体的排酸渠道（肾小管）排出，乳酸多了，尿酸的排出就会被影响。这就好比高速路上只有一个收费口，货车多了，就会挤占小轿车的通过时间，造成交通拥堵。这就很好理解，为什么痛风要禁止喝啤酒。因为啤酒中含有大量嘌呤。喝多了不仅体内尿酸增多了，还排出困难，会导致血尿酸水平蹭蹭蹭上涨。下酒菜也要防着点。喝酒的时候，常吃的配菜有不少高嘌呤食物。比如羊肉串、小龙虾、花生米、煮毛豆等。高嘌呤食物和酒一起下肚，痛风简直说来就来。可乐、果汁、奶茶、冰淇淋、糖果，这些成分很“单纯”的食物，怎么会升高尿酸？这并非水果里的糖，而是一种在食品工业中常用的添加剂。果糖吃得太多，容易导致身体里糖分大量累积，血糖水平升高，造成嘌呤代谢异常。嘌呤代谢出问题，就容易产生更多的尿酸，升高血尿酸水平。在《你是你吃出来的》这本书中，营养师夏萌讲了这样一个案例。这名患者身高178cm，但体重有220斤，尿酸值非常高，而且升得很快。夏萌通过沟通发现，他从小喜欢甜甜的面包、点心，而且非常喜欢喝可乐。在中学时，有父母管着，他还能收敛一些。但上大学之后他把蛋糕当顿吃，把可乐当水喝一年时间体重增加了50斤，痛风也一起来了。这些甜食里没有嘌呤，但果糖含量很高，影响了肾脏代谢，成为这名患者痛风的根源。在刚刚发现痛风时，他吃了降尿酸的药，尿酸水平也不断下降，疼痛也消失了。家长查了一些养生知识，让他少吃内脏、海鲜、肉类，禁止喝酒。他都照做了，但甜食没停。复查时，他不但尿酸值居高不下，至连肌酐数值也升高了，这意味着肾脏功能受到了影响。当时把家长都吓坏了。在和夏萌医生沟通后，他开始控制甜食摄入，尿酸值也慢慢降低，痛风也逐渐缓解。所以，如果痛风患者有肥胖的情况，要尽量戒掉甜食，保持正常体重，有助于控制血尿酸水平。我一个朋友，天天说减肥，但总是控制不住自己食欲。少吃几顿，就会忍不住大吃一顿，把自己吃得很撑。但吃撑了以后，她又会产生负罪感，接连饿几顿肚子。这就形成了一个恶性循环，直到有一天，她的大脚趾开始痛了。到医院检查时，医生告诉她，这样减肥根本减不下来，反而还会因为经常饱一顿饿一顿，升高尿酸水平，造成痛风。前面已经讲了，人体的尿酸代谢有固定通道，容量有限。人在饥饿时，由于长时间没有进食，肝糖原会释放，为身体运转提供能量。如果肝糖原释放的差不多了，食物还没进来，就会出现糖异生。这时人体就会把脂肪和蛋白质分解掉，同时产生大量酮体和乳酸，而这两种物质都是需要从肾脏排出的酸性物质。于是，尿酸排泄通道拥堵的情况又出现了。脂肪是人体非常必要的营养，痛风患者对脂肪的需求量和普通人并无太大差别，控制在每天总热量的30%左右就很合适。
需要注意的是，含有反式脂肪酸的食物，比如蛋糕、饼干、精制面包、薯片、糖果、人造奶油等，容易诱发痛风，需要控制。再分享一个痛风患者的吃肉小技巧。因为嘌呤是溶于水的，所以炒肉之前，可以先在锅里煮一煮，减少嘌呤含量。如果还不放心，可以切片了以后，再用水焯一下。再提醒一下大家，吃点肉可以，但尽量不要喝肉汤。最后总结下：我们身体的每个系统，是环环相扣的。当你的一个环节出现短板，其它环节也会受到拖累。所以我们不仅要限制高嘌呤饮食，还要少喝酒，少吃甜食，注意保持规律饮食和营养的平衡。这样才不会堵住了小口子，留下大漏洞，真正控制住尿酸水平。
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