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在岐伯应答完“病反其本，得标之病，治反其本，得标之方”之后，黄帝和岐伯之间又开启了新的对话。 先附录原文如下： 帝曰：善。六气之胜，何以候之？ 岐伯曰：乘其至也，清气大来，燥之胜也，风木受邪，肝病生焉；热气大来，火之胜也，金燥受邪，肺病生焉；寒气大来，水之胜也，火热受邪，心病生焉；湿气大来，土之胜也，寒水受邪，肾病生焉；风气大来，木之胜也，土湿受邪，脾病生焉。 此段问答呼应是本篇大论开篇之初黄帝和岐伯之间的那段问答。帝曰：岁主脏害何谓？岐伯曰：以所不胜命之，则其要也。岐伯以“谨候气宜，无失病机”、“以所临脏位，命其病者也”为据，岁气气立于外，脏气之神机应于内，天气所临，合于形脏，而有风火燥湿寒热之病证。脏气不胜天气或岁气，不胜则脏气为病，例如今年壬寅年为木运之岁，木克土，土在脏为脾，脾气不胜木气，则病在脾。 脏气为病，以六气所临脏位命其病，是为病于本，但是，六气五行相为胜制，六气淫胜，则受制之脏气亦为病，是为病于标。《难经·七十七难》讲：“见肝之病，则知肝当传之于脾。”风气大胜，在天为风，在地为木，在脏为肝，肝木受病，是为病于本；肝木气胜则乘制脾土，脾土受制，则其生化之机失利，失利则脾病，是为病于标。先病为本，后病为标，张介宾在注“帝曰：善。病生于本，余知之矣。生于标者，治之奈何？”时讲：“病之先受者为本，病之后变者为标。生于本者，言受病之原根。生于标者，言目前之多变也。”张注对于我们理解这段新对话大有裨益。 一、帝曰：善。六气之胜，何以候之？ 黄帝对岐伯刚才的回答颔首称善的同时又发新问：怎样候察六气之胜呢？“候”为候察、候应，六气胜至，于五脏当有因应之机，气胜则脏病，也就是说，如何才能做到谨候气宜，无失病机呢？ 二、岐伯曰：乘其至也 “其”代指六气。“乘”为乘机、乘时之谓，不是五行生克乘制之乘。“至”为到来。 候察六气之胜因应脏病之机，当乘六气胜至之时谨而候之。六气之胜至，各有所宜，变化为病，各有其机，故本篇大论后文岐伯又有言“审查病机，无失气宜”。 气宜、病机，二者交相辉映，医工辨证施治，气宜、病机，缺一不可。 由于火分君相，故而六气其名为六，其实为五，以因应五脏。诸气“大来”，大则为胜。岐伯下论诸气，非司天、在泉、间气之谓，而是泛论四时五行之气内合五脏，五脏为病，“以所不胜命之”，脏气不胜四时五行之气，为其所乘克，故脏气受邪而内为病。
三、清气大来，燥之胜也，风木受邪，肝病生焉 清气即阳明燥金之气，清气大来则燥金之气胜，燥金气胜则乘克风木，风木在脏为肝，肝木不胜燥金之气，金刑其木，肝木为燥金所乘克，故肝木外感燥金之邪而内为病。 四、热气大来，火之胜也，金燥受邪，肺病生焉 热气即少阴君火、少阳相火之气，火气无论君相，其性为热，热气大来则火气胜至，火气胜则乘克燥金，燥金在脏为肺，肺金不胜火气，火刑其金，燥金为胜火所乘克，故肺金外感火胜之邪而内为病。 五、寒气大来，水之胜也，火热受邪，心病生焉 寒气即太阳寒水之气，寒气大来则寒水之气胜，寒水气胜则乘克热火，热火在脏为心，心火不胜寒水之气，水刑其火，心火为寒水所乘克，故心火外感寒水之邪而内为病。 六、湿气大来，土之胜也，寒水受邪，肾病生焉 湿气即太阴湿土之气，湿气大来则湿土之气胜，湿土气胜则乘克寒水，寒水在脏为肾，肾水不胜湿土之气，土刑其水，肾水为湿土所乘克，肾水外感湿土之邪则内为病。 七、风气大来，木之胜也，土湿受邪，脾病生焉。 风气即厥阴风木之气，风气大来则风木之气胜，风木气胜则乘克湿土，湿土在脏为脾，脾土不胜风木之气，木刑其土，脾土为风木所乘克，脾土外感风木之邪则内为病。 以上为岐伯分而言之，分必有合，明日继续接着岐伯的话头精读详释。 |
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