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我们继续接着精读上篇推文“反治何谓”应答中的未尽部分（字体标红者）。 先附录原文如下： 岐伯曰：热因寒（热）用，寒因热（寒）用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始则同，其终则异，可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。
一、塞因塞用，通因通用 1.“塞因”即气胀痞塞为病因，“塞用”即用塞法治之。 “塞因塞用”。塞不受通，则塞法治之，如补药治中满，塞治则通。如用治塞以通正治之法，则脾虚不健运更为严重，通泻将导致脾气越来越虚，温补塞治之法反而能固涩脾气。 2.“通因”即通泄下利为病因，“通用”即用通法治之。 “通因通用”。通不受塞，则通法治之，如攻药治下利，通治则塞。如用治通以塞正治之法，则湿热痢疾邪毒滞留体内，痢疾腹泻反而会越来越严重。 二、必伏其所主，而先其所因 “伏”为治伏、降伏，这里是诊治的意思；病证为主证和兼证，“所主”即病之主证；“所因”即根本病机。 “必伏其所主”，诊治病证必以攻主证为诊治之根本。 “而先其所因”，诊治病证必以明病机因由为先。 这两句话都是针对“反治”之法而讲的，治病必求于本，病机为本，病证为标，先病为本，后病为标，反治之法在根本上锚定的还是病机，热因热用，寒因寒用，塞因塞用，通因通用，无不如此。病机决定主证本病为何，标病可以和病机一致，也可以和病机不一致，所以才需要凸显“反治”的必要性和重要性。 三、其始则同，其终则异 “其”代指治法与病机的关系。 1. “其始则同”。“始”为治病之始，“同”表示治法和病机性质一致，如“通因通用”，“通用”为治法，“通因”为病机，通用和通因二者性质一致。 反治之法，治法和病机性质一致，是为“同”，是以反治又称从治。至此，我们也就可以解决上篇推文所没有解决的抉择难题了。“热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用”这句原文的前半句，“热因寒用，寒因热用”实际体现的是治法和病机相“异”的正治之法，是与“其始则同”的反治之法相矛盾的，而且也是和后半句“塞因塞用，通因通用”在句式上不一致的。据此，窃以为，从文本前后逻辑一致的角度讲，“热因寒用，寒因热用”当为“热因热用，寒因寒用”之错讹，故而第一种意见才是真正正确的。 2. 其终则异。“终”为治病之终，“异”表治法与治果性质不一致，如“通因通用”，以通法反治通因，最终起到了塞果，“塞因塞用”，以塞法治塞因，最终取得了通果，“热因热用，寒因寒用”，道理同然。 四、可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已 此句表示反治之法可以取得的显著成效。 “可使破积”，可以使痞积、积滞得以破除。 “可使溃坚”可以使坚满得以溃散。 “可使气和”，可以使紊乱之气得以平和。 “可使必已”，可以使疾病得以痊愈。 以上为岐伯对黄帝“反治何谓”之问的应答，岐伯说明了反治的原理和功效，黄帝对此应答是颔首称善的。 旧问已答，新问又生。明日继续。 |
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