极简医学——甲状腺结节

甲状腺结节

Thyroid nodule

甲状腺结节相当常见。

尸检调查研究显示，37%～57%的患者，存在甲状腺结节。

在有单个可触及结节的患者中，超声检查发现20%～48%的人还有其他结节。实际上，多数甲状腺结节，都并未被发现。

流行病学

超声调查发现，20%～76%的女性，存在 ≥ 1个甲状腺结节。

在相对缺碘的德国，33%的男性、和32%的女性，存在甲状腺结节、或甲状腺肿；其中11.9%的调查对象，存在着 > 1cm的结节。

患病率

结节性甲状腺肿的患病率，随年龄增长而增加：26～30岁的女性和男性患病率分别为2.7%和2.0%；而55岁以上的女性和男性患病率分别为18.0%和14.5%。

恶变率

甲状腺结节的恶变率不高！

●北卡罗来纳州一家医院，曾将大多数甲状腺结节患者给予直接切除手术，结果发现切除的结节中有6.5%为恶性。

●在意大利的卡塔尼亚，2327例因甲状腺结节而就诊的患者接受了细针抽吸活检(FNA)评估，结果判定认为391例患者需要手术。28%的手术标本检出癌症，仅占所有结节的5%。

●儿童甲状腺结节的恶变率为成人的2倍。

●在甲状腺结节患者中，男性的恶性肿瘤发生率是女性的2倍，60岁以上和30岁以下成人的恶性肿瘤发生率高于30～60岁的患者。

危险因素

①甲状腺结节随年龄增长而增加。

②接受头颈部照射治疗的病史，与甲状腺结节和甲状腺癌发生率增加有关。

③≥ 2cm的结节似乎更常发生甲状腺癌。

增加甲状腺结节风险的因素

①吸烟，尤其是在轻度缺碘地区。

②肥胖和代谢综合征。

③饮酒与甲状腺增大有关，尤其是女性。

④子宫肌瘤：一项报告发现，子宫肌瘤女性发生甲状腺结节的风险是子宫正常者的2倍。

降低甲状腺结节风险的因素

①使用口服避孕药。

②使用他汀类药物，与超声所见结节风险降低有关。

总结

甲状腺结节很常见。一项研究显示，6.4%的女性和1.5%的男性存在临床上明显的甲状腺结节。用超声调查未经筛选的受试者发现，20%～76%的女性存在至少1个甲状腺结节。

甲状腺结节大多为良性。5%～15%的甲状腺结节存在甲状腺癌。其发生率部分取决于患者的年龄、性别、辐射暴露和家族史。

良性甲状腺结节的病因主要包括：多结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎和滤泡性腺瘤。