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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中药学》、《中医方剂学》、《实用中医老年病学》 你好，我是中医人，文君然。 今天，我给你说说，中医大家是怎么治疗老年脑萎缩、痴呆的吧。 闲言少叙，我给你讲一个，前些年我们业务培训时，接触到的验案。它的主治医师，乃是我国首届国医大师称号获得者，张学文教授。我认为，这是很有说服力的业界经验。 话说有这么一个女子，年60岁。
大概从半年前开始，她就反复念叨，自己脑瓜顶和枕后部位，有说不出的空痛之感，就感觉到里头乱糟糟，昏蒙蒙的，说不出的难受。 与此同时，他的记忆力开始下降。最离谱的时候，从厨房急匆匆回到卧室，推开门的一瞬间，她就忘记了自己要取什么，拿什么。 到后来，此人的问题越来越严重。思维混乱，言语不清，词不达意。打电话，头三句说得明白，后三句开始胡言乱语。出去买菜，多次走失，找到时已经远走到市郊…… 面对这个情况，家里人开始重视了，连忙带她到医院检查。经过CT诊断，为脑萎缩、老年性痴呆。 怎么办好？几经权衡，家人带患者看中医。接待他的，恰是周学文教授。 刻诊，见患者脉象沉细而涩，舌质暗红，舌苔薄白。细问得知，患者全身乏力，反应迟钝，动作迟缓，面色晦暗。平时，患者会感觉到畏寒肢冷，身体发僵。至于说食欲，早就不好了。 了解到这些事情以后，医家书方一首。但见—— 黄芪30克，当归12克，赤芍10克，桃仁9克，地龙10克，熟地黄12克，山萸肉10克，肉苁蓉10克，杜仲12克，丹参15克，山楂15克，淫羊藿12克，牛膝15克，茯苓20克。 所有这些，水煎服。
结果如何？患者服用 15剂以后，自述脑瓜顶疼痛减轻，走路能认清方向，记忆力也有好转。 这时候，原方去掉地龙，加入川芎和石菖蒲各10克，再投15剂。这一次，患者药后症状继续减轻。医家遵原方继续稍事调整，直至患者诸证悉平。最后，医家嘱咐，以肾气丸善后。 这就是医案的基本经过。它最初在2006年的《中国中医急症》上刊发过。这是我近些年看到的，治疗脑萎缩的经典验案。 这里的学问，我帮你稍微归纳一下。 这个老患者的问题，你仔细看，会总结出三个方面。 首先一个，是气虚。你看，此人平素自觉乏力，食欲不振，脉象沉细。这是不是气虚？肯定是。 第二个，就是血瘀。患者脉象沉细而偏涩，舌质暗红，这一看就知道是血瘀，血行不畅啊，对吧？ 还有一个，就是阳虚。此人平时畏寒肢冷，面色晦暗，这一看就知道，是阳虚。对吧？ 那你想吧，一个老年人，气虚血淤，脑袋怎么可能得到滋养？肾阳亏虚，髓海不得温煦，他的神志，怎么可能正常？ 因此，气虚血淤、肾阳不足，这是此患的基本状态。要想改善她的病情，就得从这三个方向入手，对吧？ 来吧，看看当时周学文教授，是怎么用方的： 黄芪30克，当归12克，赤芍10克，桃仁9克，地龙10克，熟地黄12克，山萸肉10克，肉苁蓉10克，杜仲12克，丹参15克，山楂15克，淫羊藿12克，牛膝15克，茯苓20克。 这里头，显然是补阳还五汤的加减。 黄芪、茯苓，健脾益气、利湿化浊，解决患者气虚的问题。 当归、赤芍、桃仁、地龙、丹参、山楂、牛膝，养血活血，活血化瘀，这解决血瘀的问题。 熟地、山萸肉、杜仲、淫羊藿，这是温补肾精肾阳，解决患者阳虚的问题。 后来加入的川芎和石菖蒲，目的在于活血和开窍醒神。而且，川芎本身上行头顶，有很好的祛风止痛之效。 这就是基本的治疗思路。我用我自己粗浅的理解，给你说了一遍。 文老师觉得，像这样优秀的治疗经验，是值得业内重视和学习的。
因为，随着我国老龄化社会的不断加深形成，脑萎缩、老年痴呆带来的家庭、社会问题，会日益频繁突出。中医中药，在这方面，是理应有所作为的。而且，中医应对这类问题的办法，又非常简单，这就是辨证论治。比如说上头医案里的患者，我们通过辨证，可以轻松归纳出阳虚、气虚、血瘀的问题。那好，我们就随证遣方用药。这里的规律，很好掌握。 关键是，我们应该知道，中医对待老年脑萎缩、痴呆，可能会以什么角度入手。上面这个医案，足可以说明问题，希望您能反复研读。 当然，非专业读者，务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用。如果辨证不属气虚血瘀、肾阳不足，那就不要用了。 好，这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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