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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医病因病机学》 你好，我是中医人，文君然。 我记得，在后台上，总有一个朋友跟我咨询，关于产后风的事儿。 今天，我抽出时间，专门写一份东西。我不敢说，这对读者朋友一定有立竿见影的帮助。但是，至少，它能体现出中医治疗此类疾病时的一些思路。这也算是文老师，对读者信任的报答吧。 我跟你讲，有一个思路，就是利用当归四逆汤。
给你举个例子吧。它在业内很有典型意义，近些年常被中医人引用。 说得是，有一个女子，当时是30岁。 这个人，其实老早以前，就不太好。曾在就诊的一年前，她因为出汗后被风吹到了，导致左侧腰腿疼痛。 第二年，她意外怀孕，于是做了人工流产。 流产手术之后，她还是没注意，结果就受风了。 这一受风，不要紧，那是身体发凉啊，特别畏风怕冷，浑身上下关节疼。患者难受得要死，尝试服用诸多西药，无济于事。 最后，她慕名求治杏林前辈、首届国医大师称号获得者，路志正前辈。 刻诊，见患者脉沉细，苔薄而白腻，舌质暗红，偏紫滞。 细问得知，患者感觉到特别凉，透心凉，浑身骨节疼，膝盖、肘关节、肩关节游走性疼痛，手指早晨的时候发僵，大便不太顺畅，三四天一次。 另外，骨头上的难受，到了阴天下雨的时候明显加重。 了解到这些情况以后，路师写了一张方子。但见—— 生黄芪20克，当归12克，桂枝10克，细辛5克，通草10克，白芍12克，片姜黄12克，川牛膝15克，川芎9克，甲珠5克，怀牛膝15克，厚朴12克，生白术30克，炒枳实15克，甘草12克，大枣2枚。 所有这些，一共是14剂，水煎服。
结果如何？患者用了14剂以后，自我感觉关节疼痛减轻。此后路师根据原方，又稍作加减，增加鹿角胶、透骨草、补骨脂等。到最后，患者诸证悉平，基本上恢复正常。 我个人感觉，这个验案，非常说明问题。产后风患者从这里，可以得到有用的信息。 你看，这人的问题，主要是人流手术后受风。 人流手术，咱别管现代记述多么精巧，它的本质不会变，这既是对气血的一次损伤。患者就诊当时，脉沉细。这足可见，患者气血不足。 好了，放下这个，我们再看，患者浑身怕冷畏寒，自述透心凉。可见，她身上有明显的寒邪。患者舌苔白腻，主有寒。 到这里，我们可以总结出患者气血不足、寒邪凝滞的问题来。 然后，你再琢磨，患者浑身骨节窜痛，膝关节、肘关节和肩关节来回疼。所有这些，阴天下雨加重。这一看就知道，是风湿之邪作祟。风邪，主窜痛。阴雨天湿邪重，所以患者疼痛加剧。 那好了，分析到这里，我们就清楚了，现在患者是产后气血虚弱，外受寒邪，更兼风湿缠绵。 恩，问题找到了，我们看路志正前辈是怎么解决的—— 生黄芪20克，当归12克，桂枝10克，细辛5克，通草10克，白芍12克，片姜黄12克，川牛膝15克，川芎9克，甲珠5克，怀牛膝15克，厚朴12克，生白术30克，炒枳实15克，甘草12克，大枣2枚。 这里头，有当归四逆汤的影子。 其中，当归、桂枝、细辛、通草、白芍、甘草、大枣，就是当归四逆汤。当归、白芍、大枣，用于养血，桂枝、细辛、通草，用于温通经脉，散寒通络。 在这个基础上，医案里加黄芪，这就基本实现了补益气血、温经散寒的目的。气血不去和寒凝经脉的问题，是不是解决了大半？ 接下来，你看这几味药，姜黄，活血通络止痛，川牛膝，活血化瘀。甲珠，活血化瘀。这些，都是辅助解决气血不通的问题。 然后，用川芎来治风湿。川芎，性味辛散。它虽然可以活血，也可以祛风寒湿邪。这里用川芎，主要目的是散风湿之邪。厚朴和白术，包括枳实，用于行气消胀，健脾。这是在辅助解决患者大便不畅的问题。怀牛膝和川牛膝一起用，起到强壮腰膝和活血通经之效。 值得一体的是，这里的白术，重用30克，而且是生用。白术生用，有驱散风湿之效。
可见，这个方子，就是以当归四逆汤打底的。养气血、温经散寒，是主要目的。在驱散风湿这方面，没有用到传统的羌活、独活之品，而且用到当归、川芎、白术这样的以补益为主，兼具散邪的药材。这就充分考虑到患者气血不足的基本问题，避免了辛散之品过用而耗伤正气的局面。其中的用心，值得体会。 所以说，这张方子，有很多值得琢磨的东西。它对于产后风患者，证属血虚寒凝，风湿内侵的人来说，很适合。专业的中医从业者，应该记下来。非专业读者，您也最好记下来，将来有机会，可以在中医师当面辨证指导下，来借鉴、应用。 总而言之，中医治病，是讲究方法和技巧的。一张好方，不但凝结着中医智慧，更凝结着医者对患者的一片深情。正是这些，构成了中医特有的温度。 全文完。  |
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