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① WHO认为，小儿龋齿是一个全球公共卫生问题，其患病率和发病率高，影响了全球17.6亿乳牙儿童，并且在中低等收入国家迅速增长；② 小儿龋齿病因学研究主要集中在口腔微生态失衡、龋齿核心菌群变化和宿主遗传因素等方面；③ 口腔微生物群和唾液蛋白的变化或许可以作为评估龋齿风险和预测龋病进展的预测因子和生物标志物；④ 龋齿风险评估是儿童牙科保健的重要组成部分，应该进一步规范化开展个体化的预防和治疗策略。 Expert consensus on early childhood caries management 【主编评语】儿童龋齿问题的管理是儿童保健工作中重要的一项内容。本共识由我国多家单位的专家联合撰写，总结了目前关于儿童龋齿病因、预测模型、预防措施等方面的研究进展，指出了下一步工作的方向。值得相关领域的专家阅读。（@Epi汪） NEJM：妊娠期肥胖知多少（综述）New England Journal of Medicine[IF:176.079] ① 目前研究证据表明，肥胖女性发生流产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、孕期焦虑/抑郁的风险增加；② 对胎儿来说，孕期肥胖增加了胎儿先天异常、巨大儿/大于胎龄儿、死胎/死产的风险；③ 对产妇来说，孕期肥胖增加了早产、分娩并发症、剖宫产、产后出血、感染、静脉栓塞等风险，且降低了母乳喂养的比例；④ 理想情况下，孕妇体重管理方案应该在孕前就制订，并持续到分娩后，作为长期护理的一部分。 Obesity in Pregnancy 【主编评语】本综述概述了与妊娠期肥胖相关的条件和因素，以及妊娠期肥胖者管理的关键因素。该信息的总结不仅与产科医生有关，而且与所有参与女性健康管理的临床医生有关，因为怀孕期间的肥胖问题可能导致众多长期的并发症，需要终身关注。（@Epi汪） NEJM：孕期接种新冠疫苗或安全New England Journal of Medicine[IF:176.079] ① 纳入45232名在孕期接种新冠疫苗的孕妇，其中急性不良事件的发生率小于1%；② 在接种者中，最常见的不良反应是发烧、身体不适或疲劳、局部反应、淋巴结炎等，相对于不接种者发生率略有增加；③ 但是严重不良反应，包括脑静脉窦血栓、脑炎或脊髓炎、吉兰-巴雷综合征、心肌炎或心包炎或肺栓塞等发生率与对照组相比无统计学差异；④ 根据疫苗剂量和疫苗制造商进行分层分析，上述结论仍然一致。 Evaluation of Acute Adverse Events after Covid-19 Vaccination during Pregnancy 【主编评语】发表在《新英格兰》上的一篇通讯文章指出，孕期接种新冠疫苗的严重不良反应事件并不会增加。相对来说，接种疫苗的获益是更加可观的。（@Epi汪） 孕期接种呼吸道合胞病毒疫苗需再研究（综述）Clinical Reviews in Allergy and Immunology[IF:10.817] ① 呼吸道合胞病毒（RSV）感染是导致婴儿发病、死亡的主要原因之一，在怀孕期间对孕妇进行免疫接种有可能减少未来婴儿的RSV感染和住院风险；② 综合文献证据，仅10项研究报告了相关结局，但是结果并不一致；③ 有些研究纳入了相对大龄的婴儿，其从母体抗体中获益的可能性较小，而一些研究没有在RSV流行季节跟踪婴儿；④ 此外，不同的半定量的RSV抗体中和试验具有不一样的敏感性/特异性，可能导致结局测量偏差。 Correlates of Protection Against Respiratory Syncytial Virus Infection in Infancy 【主编评语】鉴于呼吸道合胞病毒的危害性，有学者倡导在孕期常规接种疫苗。但是疫苗的接种效果还需要进一步的论证。本综述基于此，总结了目前的临床试验证据，总结了目前研究中存在的问题，为进一步开展相关的研究提供了新的思路。（@Epi汪） JAMA子刊：孕期邻苯二甲酸酯暴露或增加早产风险JAMA Pediatrics[IF:26.796] ① 纳入美国16项队列中6045名怀孕女性，检测孕期女性尿液中11种邻苯二甲酸盐代谢物浓度；② 结果显示，较高浓度的邻苯二甲酸单正丁酯、邻苯二甲酸单异丁酯、邻苯二甲酸单酯、邻苯二甲酸单酯浓度增高使早产风险增高12-16%；③ 在每1000名活产婴儿中（其中约有90名早产儿），如果采用干预措施将邻苯二甲酸盐代谢物混合物水平分别降低10%、30%、50%，那么预计可预防1.8、5.9、11.1名早产儿。 Associations Between Prenatal Urinary Biomarkers of Phthalate Exposure and Preterm Birth - A Pooled Study of 16 US Cohorts 【主编评语】发表在《JAMA Pediatrics》上的一篇大型队列研究数据表明，孕期女性尿液中邻苯二甲酸酯各种代谢产物浓度更高者，早产风险增高。同时，本研究利用了先进的G-computation等算法，推断了二者之间的因果关联，以及代谢产物的干预措施对早产的预防效果估计。（@Epi汪） 儿童睡得好才能预防肥胖American Journal of Clinical Nutrition[IF:8.472] ① 纳入118名3-5岁儿童，测量和记录睡眠、体力活动、能量消耗、身体成分、饮食结构等情况，并随访1年；② 从横断面来看，睡眠时间更晚者脂肪量、体脂率均更大，睡眠时间更晚者早餐、晚餐时间均更晚；③ 睡眠更晚者晚餐摄入能量更大，而早餐摄入能量更少；④ 从纵向数据来看，睡眠时间更短、入睡时间更晚均是体脂率增加的危险因素，具有导致肥胖的潜在风险；⑤ 儿童的睡眠模式或可影响儿童肥胖风险。 The Role of Sleep and Eating Patterns in Adiposity Gain among Preschool-Aged Children 【主编评语】早睡早起、睡眠充足是儿童健康的重要因素。本研究通过人群数据分析，发现儿童入睡太晚、睡眠时间不足者饮食结构越不健康，且体脂率更大，具有更高的肥胖风险。因此，保证良好的睡眠或许是儿童健康的关键因素。（@Epi汪） 不同人种接受辅助生殖治疗“并发症”或不同American Journal of Obstetrics and Gynecology[IF:10.693] ① 纳入美国国家数据库中848万余名非西班牙裔黑人和白人孕妇的分娩数据，其中黑人女性中通过体外受精（IVF）怀孕的比例占0.4%，白人中IVF的比例为1.6%；② 在接受IVF的人群中，黑人女性患妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、子痫等妊娠期并发症的风险降低，新生儿即时/延长的通气率也降低；③ 两组女性早产率、重症监护病房入院率、子宫切除术、新生儿重症监护病房入院率和新生儿抗生素使用率均无差异。 Black Women Have Fewer Maternal and Neonatal Complications in Pregnancies Conceived via In Vitro Fertilization 【主编评语】通过体外受精 (IVF) 受孕的人代表了一个独特的人群，通常具有适当的孕前医疗保健资源，总体较高的社会经济地位，以及特有的生理特点。这群女性在妊娠期发生各种并发症的风险也有其特殊性。本研究通过比较黑人和白人在各种不良妊娠结局发生风险之间的区别，发现了种族之间的差异。（@Epi汪） 产后抑郁影响因素知多少（综述）Neuroscience and Biobehavioral Reviews[IF:9.052] ① 检索并筛选相关的荟萃分析和系统综述文章，最终纳入30篇研究，包括45种环境风险/保护因素和9种生物标志物与产后抑郁关联的证据；② 目前证据等级最高的是产前焦虑、心理暴力可增加产后抑郁的风险；③ 在II级证据中，亲密伴侣暴力经历、孕期遭受伴侣暴力经历、孕期吸烟、经前综合症病史、任何形式的暴力经历、初产妇、意外怀孕等因素可增加产后抑郁风险；④ 没有发现可以有效预测产后抑郁的生物标志物的证据。 Environmental Risk Factors, Protective Factors, and Biomarkers for Postpartum Depressive Symptoms: An Umbrella Review 【主编评语】近年来，产后抑郁的问题越来越受到产科关注。然而，产后抑郁的影响因素复杂，在不同的研究中没有得到一致的结论。基于此，本研究通过伞型综述，汇总来自不同荟萃分析的研究证据，总结得到一些已经确定的产后抑郁危险因素，同时也提示了未来需要进一步研究的方向。（@Epi汪） 孕妈妈不得不经历的OGTTDiabetes Research and Clinical Practice[IF:8.18] ① 大多数的孕妇在孕检过程中常规进行口服糖耐量试验（OGTT），但在本研究中纳入的152名孕妇（24-32周）中，有40%的参与者不知道为什么要进行OGTT；② 有48%的女性焦虑水平较高（STAI评分≥41分），而参与者在第一次、第二次抽血后出现轻/中度疼痛的比例较高；③ 有47%的女性表示对不得不喝葡萄糖溶液感到非常或极度烦恼；④ OGTT中摄入葡萄糖溶液被认为是试验中最困难的部分，女性焦虑情绪与身体疼痛是存在关联的。 Pregnant womeńs experience of undergoing an oral glucose tolerance test: a cross-sectional study 【主编评语】为了对妊娠期糖尿病的早发现和早治疗，在孕检过程中，几乎所有的孕妇都需要进行口服糖耐量（OGTT）检查，但是很少有研究关注这样一个检查本身给孕妇带来的心理压力。本研究通过横断面调查，了解女性在OGTT过程中的认知、焦虑和疼痛情况。总体来说，大家对喝葡糖糖溶液这件事感到烦恼，在有更佳的替代方案出来之前，沟通或是其中非常重要的环节。（@Epi汪） 心脏病孕妇更需预防高血压疾病European Heart Journal[IF:35.855] ① 纳入全球心脏病女性妊娠前瞻性登记数据库中5739名孕妇数据，其中妊娠期高血压疾病（HDP）总体患病率为10.3%；② 其中患有肺动脉高压（11.1%）、心肌病（7.1%）和缺血性心脏病（6.3%）的女性在妊娠期患先兆子痫的风险最高；③ 有无HDP的孕妇死亡率分别为1.4%和0.6%，而子痫前期女性的死亡率为3.5%，均为在产后死亡，死亡原因中50%是心力衰竭；④ 有HDP、无HDP以及子痫前期组孕妇心衰的发生率分别为18.5%、10.6%和29.1%。 Hypertensive disorders of pregnant women with heart disease: the ESC EORP ROPAC Registry 【主编评语】本研究通过队列数据分析发现，患有心脏病的女性的妊娠高血压疾病（HDP）和子痫前期发病率高于一般人群。HDP患者的不良结局增加，先兆子痫患者的孕产妇死亡率显著升高。HDP和心脏病的关联促使孕妇需要在多学科背景下进行密切监测。从而将不良妊娠结局风险降到最低。（@Epi汪） 感谢本期日报的创作者：Epi汪，尹小甜 |
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