陈旧性跟腱断裂的治疗

瑞麟医生导读：新鲜跟腱断裂延迟修复4周以上，即称为陈旧性跟腱断裂。患者就诊的原因大多是因为跟后部疼痛和踝关节跖屈无力。可通过术前查体和B超/MRI检查明确诊断。大多数医生建议行手术治疗。手术的目的是缓解疼痛和改善踝关节跖屈肌力。手术一般包括端端直接缝合、加强术或肌腱转位（跖肌腱、拇长屈、趾长屈、阔筋膜）、自身延长（跟腱翻瓣、V-Y推进）、异体肌腱修复等。一般来说，缺损区<2cm，可以直接缝合修复；缺损区在2~5cm，可以V-Y推进或肌腱转位（拇长屈、趾长屈等）；缺损区>5cm，可以选择翻瓣术或肌腱转位。作为传统大切口的翻瓣术改良，我们提出了小切口腓肠肌腱翻瓣术，术后疗效可靠。术后跟腱张力（或转位肌腱张力）以维持踝关节跖屈20~30°为宜。