【原】《伤寒论》.第4条

56、伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。（《伤寒论》.第4条）。

作者：蒋远东

伤寒一日是伤寒初起的时候，或者说伤寒第一天。太阳受之是太阳经受病，即为伤寒一日，太阳受之。这句话的伤寒和太阳点明了这是一个太阳伤寒，本篇第3条讲：太阳病，或以发热，或未发热，必恶寒，体痛呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒；故知太阳伤寒的脉阴阳俱紧。

如果这个时候的伤寒，其脉始终是阴阳俱紧，这个太阳伤寒还是太阳伤寒，脉没有变即为脉静。脉若静不是脉静止不动，也不是《平脉法》讲的脉平和，而是说这个病没有转变，即为不传。静是相对于本条的脉数急在讲，静是太阳伤寒没有转变的脉，数急是太阳伤寒已经转变了的脉。

如果这个太阳伤寒的脉现在不是阴阳俱紧而是数急，说明这个太阳伤寒已经转变了，即为传也。《辨脉法》讲：脉数是热，脉急也是热。这里的脉数急是说这个太阳伤寒的寒邪已经入里化热了。

《要略﹒呕哕下利篇》讲：吐者，有物无声之谓也；凡诸呕吐，饮食不得下咽者，主之小半夏汤，降逆安胃也。由此可见，本条的颇欲吐属于阳明病的嗢（wa）嗢欲吐，是胃上不适。本条的颇欲吐是在讲这个太阳伤寒已经入里了，转属阳明了。

若躁烦的躁是手足躁扰的躁，躁是寒多热少，与烦燥的燥不同：烦燥的燥是热多寒少。若躁烦是说这个太阳伤寒的寒邪入里了，因为这个太阳伤寒的寒邪入里了，所以其人脉数急，若躁烦，颇欲吐。这个时候就不能在在用麻黄汤解太阳伤寒之表了，而是要观其脉证，知犯何逆，随证而治。