第14章 神经系统总论 ☞知识梳理 神经系统的组成由中枢部及周围部组成,起主导作用的调节系统。 第一节 神经系统的区分 按所在位置:中枢神经系统:脑和脊髓。 周围神经系统:脑神经12对,脊神经31对 根据分布对象,周围神经分为:躯体神经和内脏神经。又根据功能分为: ①躯体神经:感觉神经和运动神经 ②内脏神经:感觉神经和运动神经(交感神经、副交感神经) 第二节神经系统的活动方式 反射:即神经系统在调节机体活动时,对内外环境的刺激做出适宜的反应。 反射弧:感受器一传入(感觉)神经→中枢一传出(运动)神经一效应器。 第三节神经系统的常用术语 灰质、皮质,白质、髓质、神经核、神经节,纤维束、神经,网状结构。 第15章 中枢神经系统 ☞知识梳理 第一节 脊髓 一、脊髓的位置和外形 位置:成人下端约平第1腰椎下缘,新生儿第3腰椎下缘。 形态:前后略扁圆柱形。 两个膨大:颈膨大、腰骶膨大。脊储圆锥、终丝、马尾。 6条沟:前正中裂、后正中沟、前外侧沟—一前根、 后外侧沟—一后根一脊神经节。 脊髓节段31个,8个颈节、12个胸节、5个腰节、5个骶节、1个尾节。 二、脊髓的内部结构横切面:中央管、“H”形灰质、白质。 (一)灰质 1.前角(柱):①内侧群一躯干肌。②外侧群一四肢肌。 (α运动神经元一骨骼肌随意运动。r运动神经元一调节肌张力等) 2.后角(柱):①缘层、②胶状质、③后角固有核、④胸核。 3.侧角(柱):①T1~L3:交感神经的低级中枢。 ②52~S4:骶副交感核,副交感神经的低级中枢。 (二)白质分前索、后索、外侧索(主要纤维束及功能 1.上行纤维(传导)束 (1)薄束、楔束:传导本体感觉和精细触觉。 (2)脊髓丘脑束:侧束一传导痛、温觉:前束一传导粗触觉和压觉。 (3)脊髓小脑前、后束:向小脑传导非意识性本体感觉, 2.下行纤维(传导)束 (1)皮质脊髓束(侧束、前束):支配躯干、四肢骨骼肌随意运动。 (2)红核脊髓束:兴奋屈肌的运动神经元。 (3)前庭脊髓束:兴奋同侧伸肌运动神经元、抑制屈肌的运动神经元,调节身体平衡。 三、脊髓的功能 1.传导功能 2.反射功能——腱反射、排尿反射、排便反射。 二、简答题 1.简述脊髓内主要上、下行纤维束的名称、位置和功能 第二节 脑 组成:端脑、间脑、小脑和脑干(中脑+脑桥+延髓) 一、脑干自上而下由中脑、脑桥、延髓3部分组成。 (一)脑干外形 1.腹侧面 延髓:延髓脑桥沟、前正中裂、前外侧沟、锥体、锥体交叉、橄榄。 脑桥:脑桥基底部、基底沟、小脑中脚。 中脑:大脑脚、脚间窝。 2.背侧面 延髓:下部—一薄束结节、模束结节、小脑下脚;上部——菱形窝。 脑桥:小脑中脚、小脑上角。 菱形窝:髓纹、正中沟、界沟、内侧隆起一面神经丘;前庭区、听结节 舌下神经三角、迷走神经三角 中脑:上丘——视觉反射中枢;下丘——听觉反射中枢。 3.第四脑室外侧孔2、正中孔11 4.神经联系:第3~12对脑神经的连脑部位如下: ①中脑一Ⅲ动眼神经、IV滑车神经(唯一后面)。 ②脑桥一V三叉神经、VI展神经、V面神经、训前庭蜗神经。 ③延髓一X舌咽神经、X迷走神经、X副神经、舌下神经。 (二)脑干内部结构 1.灰质 (1)脑神经核分类及名称 ①躯体运动核:动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌下神经核、 三叉神经核、面神经核、疑核、副神经核。 ②内脏运动核:动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核. ③内脏感觉核:孤束核。 ④敏体感觉核:三又神经核团(中脑核、脑桥核、脊束核);蜗神经核、前庭神经核 (2)非脑神经核主要包括薄束核、楔束核、红核、黑质。 2.白质(4个丘系、1个锥体束及功能)。 ①内侧丘系——传导躯干四肢本体感觉和精细触觉。 ②脊髓丘系——传导躯干和四肢的痛、温、触、压觉。 ③三叉丘系一—传导头面部的痛、温、触、压觉。 ④外侧丘系一—传导听觉。 ⑤锥体束——皮质核束一脑干8对躯体运动核一头面部骨骼肌随意运动; 皮质脊简束→脊髓前角一7躯干四肢骨骼肌随意运动 3.脑干网状结构 二、小脑 (一)外形小脑蚓+小脑半球。小脑扁桃体。 (二)小脑内部结构小脑皮质、小脑髓质、小脑核(齿状核)。 (三)小脑的功能①绒球小结叶(原小脑)——维持身体平衡、协调眼球运动。 ②前叶(旧小脑)—调节肌张力 三、间脑 分部:背侧丘脑、后丘脑、上丘脑、下丘脑、底丘脑。第三脑室。 (一)背侧丘脑(丘脑)为1对卵圆形灰质团块。 ①腹后内侧核一接受三叉丘系和味觉纤维。 ②腹后外侧核一接受内侧丘系和脊髓丘系纤维。 (二)后丘脑①内侧膝状体←接受听觉纤维(外侧丘系)。 ②外侧膝状体←接受视觉纤维(视束)。 (三)下丘脑组成——视交叉、灰结节(漏斗、垂体)和乳头体。 重要核团:视上核(分泌抗利尿激素)、室旁核(分泌催产素)。 功能:调节摄食行为、体温和昼夜节律等。 二、简答题 1.简述第三至第十二对脑神经的连脑部位。 2.简述脑干内四个丘系及其功能。 四、端脑胖胝体、大脑纵裂、大脑横裂。 ☞知识梳理 (一)大脑半球的外形和分叶 ①三面-—上外侧面、内侧面、下面。 ②三沟——外侧沟、中央沟、顶枕沟。二线。 ③五叶——额叶、顶叶、颤叶、枕叶、岛叶。 1.上外侧面主要沟、回及皮质功能定位 (1)额叶:中央前回(躯体运动中枢)、额中回(后部:书写中枢)、 额下回(后部:说话中枢)。 (2)顶叶:中央后回(躯体感觉中枢)、 顶下小叶(缘上回(颞上回后部):听话中枢;角回:阅读中机 (3)颞叶:额横回(听觉中枢)。 (4)枕叶:距状沟(视觉中枢)。 2.内侧面胱腻腻体、扣带回、海马旁回、钩。海马结构:海马、齿状回。 3.下面嗅球、嗅束、嗅三角。 (二)大脑半球的内部结构大脑皮质、大脑髓质、基底核与侧脑室。 1.大脑皮质功能定位 (1)第一躯体运动区(中枢):中央前回、中央旁小叶前部。 (2)第一躯体感觉区(中枢):中央后回、中央旁小叶后部 (3)视区(视觉中枢):距状沟上、下方枕叶皮质。 (4)听区(听觉中枢):颞横回 (5)语言中枢:①书写中枢:额中回后部 ②说话中枢(运动性语言中枢):额下回后部; ③听话中枢(听觉性语言中枢):颞上回后部; 2.基底核位于大脑底部的白质内,包括豆状核、尾状核、屏状核与杏仁体 (1)尾状核:属新纹状体,与豆状核合成纹状体。属锥体外系,调节运动。 (2)豆状核:分壳和苍白球。壳:属新纹状体,苍白球:属旧纹状体。 (3)屏状核:功能不详。 (4)杏仁体:内脏活动调节。 3.大脑髓质分3种纤维:联络纤维、连合纤维、投射纤维。 内囊:位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间宽厚白质板,在脑水平切面上呈“<”形 分部:(1)内囊前肢:额桥束、丘脑前辐射; (2)内囊膝:皮质核束, (3)内囊后肢:①皮质脊髓束(运动);②丘脑中央辐射(感觉): ③视辐射(视觉);④听辐射(听觉)。 三偏综合征:对侧肢体瘫疾、对侧偏身感觉障碍、双眼对侧半视野同向性偏盲。 4.侧脑室:分前角、中央部、后角、下角4部。各脑室脉络丛——产生脑脊液。 二、简答题 1.简述内囊的位置、分部及各部通过的主要纤维束 2.简述内囊损伤(出血)后的主要临床表现?为什么? 第16章 周围神经系统 ☞知识梳理 周围神经:①脊神经—一分布于躯干和四肢肌、腱、关节和皮肤: ②脑神经—一分布于头面部肌、腱、关节和皮肤; ③内脏神经——分布于内脏、心血管、腺体(平滑肌、心肌、腺体)。 第一节脊神经 1.分部:31对:颈神经8对,胸神经12对,腰神经5对,骶神经5对,尾神经1对。 2.组成:前根和后根(脊神经节)。 3.纤维成分:驱体运动纤维、躯体感觉纤维、内脏运动纤维和内脏感觉纤维 5.前支组成的神经丛:颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。 一、颈丛 (一)组成C1~C4前支。 (二)分支皮支(阻滞点)→颈部: 肌支(混合性);膈神经→支配膈运动 二、臂丛 (一)组成C5~8前支+T1前支大部分。 (二)分支①腋神经→三角肌、小圆肌。 ②肌皮神经→臂肌前群。 ③正中神经→前置肌前群大部分、手肌小部分 ⑤桡神经→臂肌后群、前臂肌后群。 三、胸神经前支肋间神经(T1~11),肋下神经(T12) 皮肤节段性分布:T2——胸骨角平面;T4——乳头平面: T10——脐平面;T12——脐与耻骨联合连线中点平面。 四、腰丛 (一)组成T12前支部分+L1-3前支+L4前支部分。 (二)分支股神经→大腿肌前群;闭孔神经→大腿肌内侧群。 五、骶丛 (一)组成L4、5前支(腰骶干)+S1-5+Col。 (二)分支1.臀上神经一臀中、小肌: 2.臀下神经一臀大肌; 3.阴部神经一会阴部肌: (1)腔神经一小腿肌后群、第24章周围神经系统 (2)腓总神经:①腓浅神经→小腿肌外侧群(腓骨长、短肌) ②排深神经→小腿肌前群、足背肌。 二、简答题 1.简述臂丛的主要分支和分布(神经干-肌群)。 2.简述下肢各肌群的神经分布(神经干-肌群)。 第二节 脑神经 ☞知识梳理 l.名称和顺序l嗅Il视Ⅲ动眼,IV滑V叉VI外展 Ⅶ面Ⅷ庭区舌咽,迷副舌下神经全 2.脑神经连脑部位和出入颅腔部位(表24-1) 1——大脑;IⅡ——间脑:IⅡI、IⅣ-—中脑: V、VI、II、wI——脑桥:ⅠX、X、XI、XⅡ——延髓。 3.纤维成分:躯体运动纤维、躯体感觉纤维、内脏运动纤维和内脏感觉纤维。 4.分类:①感觉性神经——I、II、ⅩII; ②运动性神经——III、Ⅳ、VI、X、XI: ③混合性神经——V、VII、IX、X。 (含副交感纤维的脑神经:III、VII、IX、X)。 5.在头颈部各肌群的主要脑神经分布 ①动眼神经→支配眼球外肌大部分(上险提肌,上、内、下直肌,下斜肌): →瞳孔括约肌、睫状肌。 ②滑车神经→支配上斜肌: ③展神经→支配外直肌。 ④三叉神经→支配咀嚼肌; ⑤面神经→支配面肌和颈阔肌;泪腺、下颌下腺、舌下腺分泌。 ⑥舌咽神经→支配茎突咽肌腮腺分泌 ⑦迷走神经→支配咽喉肌:心肌、胃肠道平滑肌和腺体 ⑧副神经→胸锁乳突肌和斜方肌; ⑨舌下神经→支配舌肌。 6.舌的神经分布(运动,感觉<一般感觉、味觉〉)。 (1)运动一一舌下神经。 (2)感觉:①舌前2/3的一般感觉一一舌神经;味觉——面神经。 ②舌后1/3的一般感觉和味觉—一舌咽神经。 7.面神经在面部的分支:题支、额支、颊支、下颌缘支和颈支。 8.眼的神经分布(视觉、一般感觉、躯体运动、内脏运动) (1)视觉——视神经;(2)一般感觉(痛温觉、触压觉等)——三叉神经; (3)躯体运动(眼球外肌)——动眼神经、滑车神经、展神经: (4)内脏运动:睫状肌、瞳孔括约肌——副交感神经(动眼神经副核); 瞳孔开大肌--交感神经 第三节 内脏神经 主要分布:内脏、心血管和腺体(平滑肌、心肌和腺体)。 1.内脏运动神经与躯体运动神经的区别。 ①支配器官不同;②纤维成分不同;③神经元数目不同: ④分布形式不同;③神经纤维种类不同。 2.交感神经 组成:中枢部(低级中枢):脊髓T1-L3节段侧角; 周围部:交感干、交感神经节、分支及神经丛。 交感神经节:椎旁神经节(交感干神经节); 椎前神经节:腹腔神经节、主动脉肾神经节、 肠系膜上、下神经节。 交通支:白交通支去向:①终止;②升降;③穿经。 灰交通支去向:①经灰返回脊神经;②暴附动脉→神经丛;③直接发支。 3.副交感神经 组成:中枢部:低级中枢:脑干的副交感神经核、脊髓S2~4骶副交感核。 周围部:副交感神经节,节前、节后纤维。 神经节:器官旁节、器官内节。 颅部副交感神经节:睫状神经节、翼神经节、下颌下神经节、耳神经节。 4.牵涉性痛:当某些内脏发生病变时,常在体表的一定区域产生感觉过敏或疼痛,这种现 象称牵涉性痛。 二、简答题 1.简述舌的神经分布(运动,感觉<一般感觉、味觉〉)。 2.简述眼的神经分布(视觉、一般感觉、躯体运动、内脏运动)。 3.简述12对脑神经的连脑部位及其性质。 |
|