|
（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《四明医案》 你好，我是中医人，文君然。 在我的后台上，我常能看见读者朋友这样的留言： 文老师，我在当地中医院看过，他们水平不行，开的药吃了也无效，我们这里没有好中医，只有求您来看看了…… 我想说，这话，彻头彻尾地错。 你怎么知道，人家不是好中医呢？ 你怎么知道，你经过用药以后，没有效果呢？ 你怎么知道，文老师作为杏林的小学生，比你身边的医师强呢？ 我跟你讲，有些时候，医家最大的敌人，就是患者自己的自作聪明。这类的例子，古往今来数不胜数。
现在，我给你讲一个，其中最让人觉得痛心的吧。 故事，发生在清代。 话说，有这么一个人，外感风寒了，又过于房劳，所以一不小心就得病了。整个人发热、昏闷，十分不舒服。 当时，有很多人来为他医治。 有的说，这是外感风寒，所以用羌活、柴胡之类调治，没啥效果。 又有人说，这是阳虚阴证，得温阳才行，所以用肉桂、木香来调治，效果还是不好。 到最后，这个人的病情是越来越重，热势愈发严重。无奈之下，家人几经辗转，找到了当时的著名医家高鼓峰。 高鼓峰，原名叫做高斗魁。鼓峰，是他的号。他生于1623年，卒于1671年，是明末清初的医学家。他的医术很好，很有思想，但遗憾的是寿命短，才活了40多岁。 高鼓峰来了以后，连忙查看患者的情况。只见，患者舌黑如炭，大便八日不下，饮食俱废，整个人危在旦夕。 当时，其他的医家都认为，患者已经八天不大便了，当下的首要任务，是攻下，让他大便。但是高鼓峰通过诊脉发现，患者脉象细数而沉，显然是虚弱之态。这个时候攻下，不合时宜。 所以，高鼓峰最后就说了，患者现在阴亏已极（舌苔黑在这里主阴亏热盛），而且胃气快要败绝。目前要做的，只能是甘润之品滋润阴津，用温和之品补益脾胃之气，绝对不能强行攻下。于是，他就给开了以左归丸为主的配伍，重用参、芪。同时，增加一些滋阴清肝之品。
其他医家一看，这不是胡闹吗？人家都七八天不大便了，你在这里又是人参，又是黄芪，这不是在杀人吗？ 当时，高鼓峰就说了，不用怀疑，让患者吃下就是了。 结果如何？患者服药后第四天，果然大便了。虽然不多，但是毕竟有效果了。同时，热势开始退却，舌头显得有些红润。但是，依然没有吃东西。 这个时候，病人和家属依然觉得，病情没有太好的进展。大便已下，不见得是药力所为，而是自然而然应该排解了。毕竟，现在这个状态，用人参黄芪之类的药，太不合时宜，太无法理解了。 就这么的，患者和家属自作主张，把高鼓峰的方子放在一边，另外找了一个郎中。 这个郎中来了，马上猜透病家的想法，主张攻下，尽快把大便通下来。 患者和家属一看，觉得这才是对的，于是欣然服药。 可是这一吃，坏了，大便没下来，热势反而增高。 这可怎么办？患者没脸找高鼓峰了，于是找了当时另外一个名医，叫做薛楚玉。薛楚玉来了以后，问及事情经过，遗憾得直拍大腿：当初你的病势已经好转，为啥还要改弦更张啊！不管怎么说，大便下了，就是有效，奈何自作聪明？现在，事情已经到了这个地步，无法挽回了。 言罢，薛楚玉告辞。 果然，几天之后，这个患者就不治身亡了。 然而即便如此，患者家属依然在嘴上不依不饶，不肯服输。他们说，这个薛楚玉和高鼓峰，一定是同党，是一伙儿的，所以才彼此帮衬着说话。 好了，这就是医案的基本经过。你看，是不是怪气人的？ 其实，这个患者，真的一度距离起死回生，只有一步之遥。 你想，此人饮食俱废，可见胃气败绝。苔黑便秘，可见阴津亏少。胃气败，则阴津气血无以化生，当然阴虚便秘。所以，要做的，就是补益脾胃，加上滋阴润泽。因此，高鼓峰最初以左归丸做底子，重用参芪，是对的。只有胃气恢复了，阴津才能恢复生成和输布，大便才会下来。 然而，这个道理，病人不懂，其他的医家也不明。所以，就用了大黄、石膏、芒硝、厚朴之类大寒攻下。这一来，坏了，直接进一步损伤胃气，令气血津液生化完全败绝，患者也就转瞬而亡了。 可以这么说，如果没有患者当时的自作聪明，随便更改治疗方向，就不会有后来的悲剧。 由此可见，相信医生，尊重医生，是多么重要。 这个事儿，放在现在，也是有意义的。临床上，有大量的患者，他们或自己懂得医学，或对治疗持有一己之见，反正是非常有主意，非常有想法，以至于不信任医家。这个想法，不对。
文老师不主张迷信，但是在业务上，我还是主张患者尊重专业的指导意见。你不能因为一时用药效果不理想，或者和自己想象得不一样，就否定前面的治疗方案。 文老师曾亲历，一患者，年高八旬，患溃疡性结肠炎，久治不愈，奄奄一息。后来，有医家书方一首嘱服用。用下去当天，腹泻加重。家人想要停止治疗，但患者本人说，反正已经这个样子，不如死马当活马医。医好了算命大，医不好就算天命，于是继续服药。结果，再用几服药之后，患者病情大为好转，最终竟然痊愈。于是，老者白白捡了一条命，延寿十年之久。 所以说，很多时候，我们还是应该听医生的话，不要自作聪明，不要盲目否定和迷信。这是文老师的一番心里话，今天说给你听了。 好了。就说这么多。我感谢你的阅读。  |
|
|
