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思考，暂停思考，是什么阻碍了我们暂停甚至停止思考？是工作的忙碌还是温吞煮人的平淡日子？ 此时最适合问一个问题：是心动还是幡动？ 其出自《六祖坛经》，其云：“时有风吹幡动。一僧曰风动，一僧曰幡动。议论不已。惠能进曰：非风动，非幡动，仁者心动。” 是心啊，是心在阻碍我们继续思考，怠者心倦！ 》》》》》》》 第111首 参苓白术散 【组成】砂仁、茯苓、人参、薏苡仁、大枣、山药、桔梗、白扁豆、炒甘草、莲子肉。 【功用】益气健脾，渗湿止泻。 【主治】脾虚湿盛证。饮食不化，胸脘痞闷，肠呜泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。 （本方出自《太平惠民和剂局方》，经典方歌如下： 参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁； 桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。 看一下方解：  其特点是：肺脾兼补，补脾与止泻共治。看到这里，看到中医治病的一个大原则：扶正祛邪。我们应该训练一种能力，就是看一个方子是100个方，看100个方也是一个方。所谓“沉舟侧畔千帆过，病树前头万木春”，大抵如此。） 》》》》》》》 第112首 柴胡疏肝散 【组成】陈皮、川芎、香附、芍药、柴胡、枳壳、甘草。 【功用】疏肝行气，活血止痛。 【主治】肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷喜太息，情志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。 （胃痛、胃溃疡等用得非常多的一个方子。《医学统旨》：“治怒火伤肝，左胁作痛，血苑于上……吐血加童便半盅。”方歌如下： 柴胡疏肝芍川芎，枳壳陈皮草香附， 疏肝行气兼活血，胁肋疼痛立能消。） 》》》》》》》 第113首 大建中汤 【组成】蜀椒、干姜、人参、饴糖 。 【功用】补虚缓急散寒止痛。 【主治】虚寒腹痛。心胸中大寒痛，呕而不能饮食，腹中寒，上冲皮起，见有头足，上下痛而不可接近，舌苔白滑，脉细紧，甚则肢厥脉伏。 （出自《金匮要略》，原文：“心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。” 原方用法：上三味，以水四升，煮取二升，去滓，内胶饴一升，微火煎取一升半，分温再服；如一炊顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜，温覆之。 现在有很多病人服中药后不舒服，想一想是不是用法没给病人交待清楚。中药只有给病人服用了，才有它神奇的作用。） 》》》》》》》 第114首 丹参饮 【组成】丹参、檀香、砂仁。 【功用】活血祛瘀，行气止痛。 【主治】血瘀气滞，心胃诸痛。 （本方之前讲过了，有是证，用是方。可以治疗冠心病、心衰、胃溃疡、疼痛类病等等，梅核气可以用丹参饮合用半夏厚朴汤哟！） 》》》》》》》 第115首 丹栀逍遥散 【组成】白术、柴胡、当归、茯苓、甘草、牡丹皮、山栀、芍药。 【功用】养血健脾，疏肝清热。 【主治】肝郁血虚，内有郁热证。潮热晡热，烦躁易怒，或自汗盗汗，或头痛目涩，或颊赤口干，或月经不调，少腹胀痛，或小便涩痛，舌红苔薄黄，脉弦虚数。 （本方出自《内科摘要》。总有一个病案让你对某一方印象深刻，超级深刻那种。邓中甲先生在《中医学基本思维原理》中说到这么一个病案： 滑胎，现在医学叫习出流产，有两种可能性，现在多数情况只要一出现滑胎，就是说习惯流产到两次以上，一而再，再而三，往往强调虚证，强调虚证偏多。我们在临床上看，治疗滑胎的方，很多医生都是泰山磐石散、归脾汤、益气养血安胎这类。绝大多数出在这个方面是习惯性思维，当然这也是一个认识过程。我刚从大学毕业出或不久，那时候是“文化大革命”期间，我在四川泸定工作，在医院里就遇到过这样一个病人。有一个农村妇女，身强力壮，二十多岁的妇女，那里结婚比较早，她是习惯性流产，到那个时候已经是第三次流产了。过去找西医看，直至我们来了老百姓听说是北京毕业的大学生来了，不管年轻不年轻，毕竟都是北京来的医生，就来找我们看。当地有两位老中医，那病人也找他们看过，那两位老中医就跟我说，这个病人反复流，不好治。 第一次我还开了两副归脾汤，刚毕业的时候水平就是这样子，感冒了，不是华盖散，就是银翘散。我当时开了归脾汤，脑子在想，她是不是气血不足呢？我想她反正已经流产了两回了，这回又开始，总是气血不足了吧。结果就看完了大概两天后，从医院到街上赶场那个地方，要走3千米路，一个山坡下去，到下面，这位病人她就在街上住，门开着，病人她男人是个木匠，一看见我，就喊我进去喝喝茶休息。我就进去了，看到病人睡在床上。在她家里面，我们就聊起来，聊了一阵喝喝茶，谈了一会以后，我发现两个问题。 第一个，他们夫妇俩都是独生子女，那个年代计划生育还没有很强调的时候，他们正好一个是独女，一个是独子，而且都在农村，两人的气色都不错。虽然病人开始出现流产先兆了，当时已经怀孕将近3个月了，脸色都红润，身体还很好。我就在想上次我开归脾汤，她气血虚在哪里呢？没什么根据啊。推断她气血虚完全是从滑胎这个病的角度出发揣测的，后来我说再给她摸摸脉，还偏数。 第二个，我和他们两个交谈当中发现，两个人平时心情都比较急躁。因为这两个出身不好，在“文化大革命”当中，男的出身是富农，女的家里是地主，他们彼此还是门当户对，由于这个出身，他们的前途也受影响。加上家庭不和，是病人和男方的父母不和，老年人都有个观念，“不孝有三，无后为大”，娶了媳妇回来总是生不了孩子，从一开始到现在又总是流产，越加有气，为这个和老人吵了分家，吵得所以两ロ子就搬到街上住，家还在农村，但还要管家里的老人，所以心情很急躁。 从她家出来，我往回医院走的路上，这3千米路上，我一直在思考。当然那个时候我还没能很清晰地总结出这种肝的疏泄、肾的闭藏的关系，我当时在想，她明明有血热的特点，血热能不能造成滑胎？ 回到医院后来就给病人家打了个电话、我说能不能明天你们抬了病人再上来看一看，再看一次。然后她就又来看了我开了个什么方呢？我给这个病人开了个丹栀逍遥散。当时一位老中医也看到了，他说你用丹栀逍遥散啊，她都在流产了你还用丹栀逍遥散啊。我关照病人说，你回去熬一副药，熬了以后喝几口，躺着，看看有什么变化，如果你感觉不好，你就不再继续喝，赶快到医院来。结果两副药吃下去，病人没什么不好反应，反而出血减少了。病人吃了半个多月的中药，就基本上稳定了，后来改吃逍遥散，当时就有逍遥丸的中成药，吃到小孩子生出来。生了个男孩子，非常高兴，叫我来起名字，因为这个木匠他姓王，我现在还记得给这个孩子起的名字叫王以东。 这个小孩子生病都来叫我看，有一次我不在，那个时候我兼任医院的医务组长，经常出差，一年有时候跑成都十几趟，月月都在跑。那次我回到医院的第二天早上，听到有个女的在哭，就是小孩子的妈妈，我现在还记得，她跑来哭啊，那小孩子肺炎住院死了，她哭得很伤心。 我说已经这样了，怎么办呢？再生吧，先把身体调理好，就用逍遥散作为基础方给她调理身体，调理以后她又怀孕了。后来我也从泸定县出来，调到了成都中医学院，以后她生了几个就不知道了。 1992年的时候，我刚好带基础医学院的学生暑期社会实践，又回到海螺沟那边，到了海螺沟就经过这个镇，一到那里才知道，那个王木匠，已经当了镇上的镇长，当时已经有了两个女儿一个儿子，也就是说他爱人后来又生了3个，说明这个滑胎基本上治好了。从这个案例，说明治疗滑胎不能光考虑闭藏不及，也有可能疏泄太过，特别在现代，很多人的身体体质，你光从气血不足、肾虚这些去考虑是不够的，应该从一些精神因素方面考虑，双向调节在我们这个治疗滑胎的病例运用当中是非常重要的。 ——邓中甲《中医学基本思维原理十讲·双向调节思想在中医学的运用》 自此以后，我对丹栀逍遥散印象非常深刻。有时间多读老前辈们的书，那是那他们行医经验的总结，可能他们的一番话，就能短时间点醒迷茫的我们。） 》》》》》》》 第116首 当归四逆汤 【组成】当归、桂枝、芍药、通草、大枣、细辛、甘草。 【功用】温经散寒，养血通脉。 【主治】血虚寒厥证。手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。 （出自《伤寒论》，第351条：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”大四那时候，小学同学被痘痘困扰，痘痘越发严重，成粉刺性痤疮了。用了很多方法也不见好转。有一次聊天，就希望我给她开药，当时对于痤疮的认识停留在“丹栀逍遥散”这一类清热疏肝的思路上面。但在聊天中她说她手脚特别冷和怕冷。我就想起“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”于是给她开了这个方子，当时我记得还加了一味吴茱萸。她去药房抓完药回来对我说，那一付药才花了3块钱，当时她忍不住笑了，一直怀疑这3块钱的药有用没有。我说经方就是这么便宜，吃吧。一个月后，她痤疮好了，自此她对三块钱的药再也不怀疑了。） 》》》》》》》 第117首 调胃承气汤 【组成】大黄、甘草、芒硝 。 【功用】缓下热结。 【主治】阳明病胃肠燥热证。大便不通，口渴心烦，蒸蒸发热，或腹中胀满，或为谵语，舌苔正黄，脉滑数；以及胃肠热盛而致发斑吐衄，口齿咽喉肿痛等。 （出自《伤寒论》，具体如下：  本图片来自“小猴掌上伤寒论”。） 》》》》》》》 第118首 丁香散 【组成】丁香、柿蒂、甘草、高良姜。 【主治】胃寒呃逆。 （出自《三因极一病证方论》。） 》》》》》》》 第119首 甘草泻心汤 【组成】甘草、黄芩、干姜、半夏、大枣、黄连。 【功用】益气和胃，消痞止呕。 【主治】益气和胃，消痞止呕。治伤寒中风，医反下之，以致胃气虚弱。 （出自《伤寒论》，对于它后面讲“半夏泻心汤”时会和“生姜泻心汤”做对比。） 》》》》》》》 第120首 三仁汤 【组成】杏仁、白蔻仁、薏苡仁、厚朴、通草、滑石、竹叶、半夏。 【功用】宣畅气机，清利湿热。 【主治】湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。头痛恶寒，身重疼痛，肢体倦怠，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡。 （出自《温病条辨》，好用的方子太多，三仁汤绝对是一个，三焦通治，运用“三妙散、四妙散”效果不佳时，换换“三仁汤”的思路。为什么说三焦通治呢： 宣上——杏 仁 畅中——白蔻仁 渗下——薏苡仁 经典方歌如下： 三仁杏蔻薏苡仁，朴夏通草滑竹伦， 水用甘澜扬百遍，湿瘟初起法堪遵。） |
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