近2亿国人有颈动脉斑块！记住这4点，或可改善斑块降低脑梗发生率

很多朋友去健康体检的时候，都会做一项“颈动脉彩超”的检查，而通过这项检查，能够初步发现和判断颈动脉有没有粥样硬化的问题，还可以看出颈动脉有没有“斑块”。作为一种简便易行的检查方法，对于颈动脉血管健康程度的检查，其实也是反映全身动脉血管硬化情况的一个“缩影”。

血管的硬化狭窄，与年龄的增长密切相关，随着我国人口老龄化进程的不断加剧，出现颈动脉粥样硬化和颈动脉斑块的人也越来越多，我们来看以下的两组数字。

一项对全球21个国家和地区颈动脉粥样硬化患病率及风险因素评估研究中，估算2020年全球有近20亿人存在颈动脉粥样硬化的问题，而在中国，有颈动脉粥样硬化的人数估算有2.7亿，有颈动脉斑块的人有2亿！

流行病学调查研究显示，我国40岁以上的人群中，颈动脉斑块的检出率超出了40%；而中老年人中出现脑卒中，以及短暂性脑缺血发作的病例中，颈动脉斑块的检出率高达80%。

这样的一些数字都在提醒我们，随着年龄的增长，应该关注颈动脉斑块的问题。而有了颈动脉斑块的问题，一方面要了解它的危害和风险，另一方面，也不必过分担心，结合实际情况，积极地进行调理控制，颈动脉斑块的发展进程可以被遏制，颈动脉斑块带来的风险也会得到控制。今天的这篇科普文章，就来和大家聊一下颈动脉斑块的那些事儿。

颈动脉发现斑块，会带来哪些风险？

颈动脉是位于颈部两侧的动脉血管，由于其管径较小，在近头颈部还有一个Y形的分叉，因此，颈动脉比一般的大动脉要承受较多的压力，产生斑块的几率也会相对较高。颈动脉斑块的形成，并不是一下子发生的，从颈动脉内中膜出现炎性反应，逐渐出现脂质堆积而变厚，到最终形成包含脂质核心而上方覆盖纤维帽的“斑块”，这个过程往往需要多年才会逐渐完成。

颈动脉出现斑块，对身体健康带来哪些方面的危害和风险呢？主要有2个方面。

颈动脉出现斑块，会导致血管的狭窄，而影响头面部的供血。一般情况下，如果颈动脉斑块导致颈动脉狭窄程度超过50%，就认为这样的斑块已经影响了供血，面部的供血，大脑的供血都会受到影响，而这样的一些影响，不但会引起脑供血不足引发头晕不适等症状，也会在长期的供血不足下，影响大脑的健康以及头面部的健康。

颈动脉斑块的另一个风险，在于如果颈动脉斑块属于不稳定的斑块，在某些情况下出现斑块的破裂，会引起凝血物质的聚集，形成“栓子”，这样的栓子一旦随血流进入脑血管病引起堵塞，就会产生梗塞性的脑卒中，这种由于颈动脉斑块导致的脑血管风险事件，是缺血性脑卒中的主要风险因素之一，严重时还可能会危及生命。

当然，大家也不要一看到这样的一些风险，又发现自己有颈动脉斑块的问题，就过于担心害怕，很多朋友虽然发现了颈动脉斑块，如果颈动脉斑块并没有引起严重的狭窄，也属于稳定型的斑块问题，就大可不必过分担心，过分焦虑反而会加速斑块的进展，通过生活上做好调理干预，同时结合情况进行适度的药物治疗控制，颈动脉斑块的风险，都是可防可控的，完全不必过分担心。

改善稳定斑块，请做好这4点

发现颈动脉斑块后，如果因为没有感觉就听之任之，这种态度当然是不可取的，但同样的也不必过分担心，如果能够积极重视，做好以下4个方面，对于改善和稳定斑块，控制由此带来的心脑血管风险，就是很有帮助的。

首先是做好生活的调理干预。健康生活方式的保持，是控制疾病风险的基础和重点，而很多人却难以做到或忽略它。对于有颈动脉斑块的朋友来说，注意饮食中控制低盐低脂低糖，加强运动锻炼，避免熬夜，戒烟限酒，避免焦虑和抑郁等不良情绪影响，这些方面，都是有助于改善动脉粥样硬化进展的重要生活调理方面。做好这些方面，不但有助于稳定控制斑块，还能够全面改善身体各方面的健康状态。

第二点需要注意的是，积极控制血压血糖水平。高血压，糖尿病都是促进动脉粥样硬化的重要风险因素，而如果本身就有这些慢病问题的朋友，发现颈动脉斑块以后，就更应该注意这些指标的积极控制。

对于血压控制来说，如果身体能够耐受，将血压值控制在130/80mmHg以下是非常理想的水平，对于一些老年朋友，如果血压不好控制或有一定的低血压风险，也应该尽量将收缩压控制到140mmHg以内。对于血糖的控制来说，严格控制糖化血红蛋白在7.0%以内则是理想的范围，有些特殊情况，低血糖风险高的人群，可以适度放宽。

一般说来，如果没有严重的肝肾功能损伤，在用药不受限的情况下，通过合理用药，积极做好生活调理，大多数的高血压糖尿病患者都是能够把血压血糖控制到这个范围内的。

第三点需要强调的是血脂的控制。之所以把血脂控制单独来说，是因为如果能够积极控制好血脂各项指标的水平，是控制颈动脉斑块进展的关键，甚至某些情况下，如果能够做到严格低密度脂蛋白胆固醇，并升高高密度脂蛋白和载脂蛋白a的水平，甚至可以在一定程度上使颈动脉斑块出现缩小。

血脂应该控制到多少才合适？从低密度脂蛋白胆固醇来说，想要减少颈动脉斑块的进展，低密度脂蛋白胆固醇应至少控制到2.1mmol/L以下，而对于一些风险高，甚至颈动脉狭窄程度超过50%的患者，则严格将这个值控制到1.8mmol/L以下会更安全。

对于出现颈动脉斑块是否一定要吃他汀的问题，还是要和大家强调一下，并不是所有的颈动脉斑块问题都需要服药控制，对于血脂明显超标的情况，当然可以考虑在生活调理的基础上，服药进行控制，对于颈动脉狭窄程度高，或结合心血管风险评估，血脂明确不达标的情况，一般也都需要考虑服用他汀来加强血脂的控制，但在用药过程中，也要注意不良反应风险的定期监测。

最后要谈的是颈动脉斑块的风险评估和定期监测。颈动脉斑块问题是否严重，还是应该首先要做好风险评估，对于评估属于不稳定的易损斑块，风险较大，对于颈动脉斑块较大，引发颈动脉狭窄超过50%的情况，也风险较大，这些情况都需要积极应对和控制风险。

对于一些仅仅是比颈动脉内膜增厚稍大一点的小型的稳定的斑块问题，而且如果也不存在高血压，糖尿病，高血脂等慢病风险因素影响的情况下，就不必过分担心，通过积极健康的生活方式来进行改善调理，就是控制风险的好方法。

除了要结合风险因素，做好心血管疾病和颈动脉斑块的风险评估以外，定期复查也是非常有必要的，对于稳定的不再进展的颈动脉斑块，就不必过分担心，而如果复查时发现有明显进展的颈动脉斑块问题，则应该积极重视，做好风险控制。

啰嗦这么多，只是想让大家明白，颈动脉斑块问题虽然可能会带来一定的健康风险，但对于颈动脉斑块的控制，以及由此带来的健康风险的控制，还是应该结合是实际情况，选择最合适的控制方式，从仅仅生活上做出改变，到加强生活调理的同时，服用多种药物控制风险，甚至是通过外科手术的方式来剥脱斑块问题，都是干预颈动脉斑块风险的手段，但具体用哪一种，还是应该结合情况在仔细考量。