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《⼨关尺经⽅脉法》《诊脉下药诀》《⼨关尺经⽅脉法》 1）⼨脉 ⼨脉浮，辨虚实。 浮虚 发热、汗出、恶风、头痛，太阳病中风。宜桂枝汤； 浮实 发热、头痛、颈项强，太阳阳明病。⽆汗者宜葛根汤，汗出者宜桂枝加葛根汤（即葛根汤去⿇黄）；咳剧者，宜厚朴⿇黄汤。咽喉痛者，属温病，宜银翘马勃散。 双⼨脉浮滑或浮数 瘀热在⾥，宜⿇黄连翘⾚⼩⾖汤。 ⼨脉紧 苦头痛⾻⾁疼，当发汗，太阳病中寒。宜⿇黄汤； 三关脉浮紧 发热恶寒、不汗出⽽烦躁者，宜⼤青龙汤。 ⼨脉微，分左右。 左⼨微 头晕、头侧隐痛，颈项不利，脑⾎管痉挛或⼤脑供⾎不⾜，少阴病。⼼悸者，宜桂枝加黄芪汤，汗多者，宜桂枝加附⼦汤；四肢凉者，宜当归四逆加吴茱萸⽣姜汤。 右⼨微 咽喉⼲痛，喑哑，短⽓、胸闷，太阴病。多见于喉痹，宜桔梗⽢草汤、半夏散及汤；喜唾者宜理中丸。 左右⼨皆微者 少阴病，宜⿇黄附⼦细⾟汤。 ⼨脉数 烦热，热在上焦，喉咽不利，⼝⾆⽣疮，太阳阳明病。宜葛根黄芩黄连汤，泻⼼汤，黄连上清丸。黄连、栀⼦脉。 ⼨脉缓 ⽪肤不仁，风寒在肌⾁，⼼动过缓，太阴病。宜桂枝加附⼦汤。 ⼨脉滑 内热，咯痰，胸中壅满，甚则吐逆，阳明病。宜千⾦苇茎汤、射⼲⿇黄汤、⿇黄连翘⾚⼩⾖汤。 ⼨脉弦 ⼼下愊愊，微头痛，⼼下有⽔⽓，为寒饮，太阳病。宜⼩青龙汤、茯苓⽢草汤。 ⼨脉弱 阳⽓虚，⾃汗出⽽短⽓，太阴病。宜桂枝加龙⾻牡蛎汤、桂枝加黄芪汤；黄芪脉。 ⼨脉涩 咽喉⼲，少津液，是胃⽓不⾜，太阴病。宜百合地黄汤，麦门冬汤；⽣地黄脉。 ⼨脉芤 吐⾎；微芤者，衄⾎；空虚，去⾎故也；阳明病，宜⽩虎加⼈参汤、也可⽣脉饮加三七。 ⼨脉伏 胸中逆⽓，噎寒不通，是胃中冷⽓上冲⼼胸，太阳病。宜旋覆代赭汤、奔豚汤。 ⼨脉沉 胸中引胁痛，胸中有⽔⽓，太阳太阴合病。宜服泽漆汤、⼗枣汤。 ⼨脉濡 阳⽓弱，⾃汗出，是虚损病，太阴病。宜桂枝加龙⾻牡蛎汤、桂枝加附⼦汤、薯蓣丸。 ⼨脉迟 上焦有寒，⼼痛咽酸，欲呕吐，太阴少阴合病。宜服黄连汤，或附⼦汤、理中汤加黄连 ⼨脉实 即⽣热，在脾肺，呕逆⽓塞，阳明病； 寸脉虚 即⽣寒，在脾胃，⾷不消化，太阴病。 有热，即宜服⽵叶汤、葛根汤； 有寒，宜服吴茱萸汤。 ⼨脉细 发热及吐，太阳少阳合病。 ⾃下利者，宜黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏⽣姜汤； 吐不⽌，宜⼤半夏汤、橘⽪⽵茹汤。 ⼨脉洪⼤ 胸胁满，太阳阳明病。宜⽩虎汤、⼩陷胸汤。⽯膏脉。 ⼨脉太过出⼨⼝（上竟上），脉浮滑，太阳阳明病。 左⼨主⼼⾎管病，⼼肺瘀阻，脑络不通，头痛剧，⼼悸动，宜葛根汤加黄芩黄连； 右⼨主⿐咽与肺，咽喉不利，头额胀痛，胸中憋闷⽓促，宜⿇黄连翘⾚⼩⾖汤合⼩陷胸汤。 2）关脉 关脉浮 腹满不欲⾷，⼼下痞，太阳病。关浮不及为虚满，宜服厚朴⽣姜半夏⽢草⼈参汤； 关浮太过为实满，⼤黄黄连泻⼼汤； 发热汗出⽽痞满者，宜桂枝⼈参汤、厚朴七物汤。 关脉紧 ⼼下苦满，急胀痛。紧为弦之甚，主寒闭不痛或内有久寒，厥阴病。宜当归四逆加吴茱萸⽣姜汤。 脉紧者为实，⼤实痛者，太阴病。宜桂枝加⼤黄汤。 关脉微 胃中冷，⼼下拘急，隐隐痛。太阴病。宜附⼦理中汤或附⼦汤。 双关脉微欲绝 饮⾷⽆碍，此损在肝，伤在脾，为纯阴结，太阴脾⽓将绝之兆，当防肝癌，当⼤剂温阳，四逆汤加⼈参。 关脉数 胃中有客热，灼热⽽痛，⼼中懊，⾷后易饥，消渴，阳明病。宜栀⼦⼤黄汤。 关脉缓 其⼈不欲⾷，此胃⽓不调，脾⽓不⾜。太阴病。宜桂枝汤加⼈参。 关脉滑 胃中有热。滑为热实，以⽓满故不欲⾷，⾷即吐逆。阳明病。宜半夏泻⼼汤、⼤柴胡汤。 关脉弦 ⼝苦，咽⼲、⽬眩，胸胁苦满，此邪在胆，逆在胃。少阳病。 双关脉细弦，宜⼩柴胡汤； 左关独弦，必失眠，宜柴胡加龙⾻牡蛎汤； 双关弦，宜四逆散； 双脉脉细弦不对等，宜柴胡桂枝⼲姜汤； 左⼨、右关弦，余脉稍弱，宜丹栀逍遥散。 关脉弱 胃⽓虚，⾷欲差，太阴病。宜⼩建中汤、⼈参汤、薯蓣丸。 关脉涩 ⾎⽓逆冷。脉涩为⾎虚，以中焦有微热。太阴病，宜炙⽢草汤、⼩建中汤。 关脉芤 ⼤便去⾎数升者，以膈腧伤故也。厥阴病。宜黄⼟汤。 关脉伏 中焦有⽔⽓，溏泄。太阳病中寒，宜五苓散。 下利⽽⼼下坚满者，⽢遂半夏丸。 关脉沉 ⼼下有冷⽓，苦满吞酸。太阴病。宜橘枳姜汤，泽漆汤。 关脉濡 苦虚冷，脾⽓弱，重下病，脘腹隐隐不适。太阴病，宜附⼦粳⽶汤，薏苡附⼦败酱散。 关脉迟 胃中寒，喜吐唾沫。太阴病。宜附⼦汤、《外台》茯苓饮。 ⼤便不通者，附⼦泻⼼汤。 关脉实 胃中痛。阳明病。宜栀⼦厚朴汤，⼤承⽓汤。 关脉牢 脾胃⽓塞，盛热，即腹满响响。厚朴⼤黄汤。 关脉细 脾胃虚，腹满。太阴病。黄芪建中汤。 关脉洪 胃中热，必烦满。阳明病。烦渴者，宜⽩虎汤；⼝苦者，宜⼤柴胡汤。 3）尺脉 尺脉浮 为伤肾，下热风，⼩便难。太阳少阴合病。宜栝楼瞿麦丸。 尺脉紧 分左右，定上下。 脐下痛。太阴病。宜枳实芍药散。 尺上紧，在男前列腺病，宜桂枝茯苓丸； 在⼥胞宫寒，宜当归芍药散； 紧在左，病在左；紧在右，病在右； 均宜当归芍药散合桂枝茯苓丸。 尺下紧，腰腿寒痹疼痛，宜肾着汤，乌头汤。 尺脉微，下焦虚寒，厥逆，⼩腹中拘急，有寒⽓。太阴病。宜⼩建中汤、《千⾦》内补当归建中汤。 尺脉数 下焦瘀热，恶寒，脐下热痛，⼩便⾚黄，腹⽪急，虑肠痈、急性盆腔炎。太阳阳明合病。宜⼤黄牡丹⽪汤、⾚⾖当归散、薏苡附⼦败酱散。 尺脉缓 脚弱下肿，⼩便难，有余沥。少阴病。宜栝楼瞿麦丸、防⼰黄芪汤。 尺脉滑 ⽔热互结，⾎⽓实，热结膀胱，少腹急结，妇⼈经脉不利，男⼦尿⾎。太阳病。宜桃核承⽓汤、⼤黄牡丹⽪汤、当归贝母苦参丸。 尺脉弦 ⼩腹疼，⼩腹及脚中拘急。太阴少阴合病。宜《千⾦》内补当归建中汤、当归芍药散。 尺脉弱 阳⽓少，肾⽓弱，发热⾻烦。少阴病。宜肾⽓丸。 尺脉涩 ⾜胫逆冷，⼩便⾚，少阴病。宜知柏地黄丸。 尺脉芤 下焦虚，⼩便去⾎。太阳少阴合病。宜猪苓汤。 尺脉伏 ⼩腹痛，症疝，⽔⾕不化。少阴病。宜四逆散合四逆汤。 尺脉沉 ⽔⽓病，腰背痛。太阴少阴合病。宜肾⽓丸、肾着汤。。 尺脉濡 苦⼩便难。少阴病。宜栝楼瞿麦汤。 尺脉迟 下焦有寒，⼤便难。太阳少阴合病。宜桂枝加⼤黄汤。 尺脉实 ⼩腹痛，⼩便不禁。太阳少阴合病。宜栝楼瞿麦丸、枳实芍药散。 尺脉牢 阴寒盛，⽔蓄下焦，腹满，阴中急。少阴病。外阴肿者，宜牡蛎泽泻散，少腹痛剧者，宜通脉四逆汤。 《诊脉下药诀》 诊脉下药⼼内裁，⼿未⽴⽅眼以开。 肺实有⼒宜⼤泻。前胡枳实橘红皆。 肺需⽆⼒宜⼤补，党参五味百合辅。 肺实有⼒加风⽕，酒芩全蒌元参佐。 [辅佐]。 肺虚⽆⼒加风寒，颍冬紫苑⿇黄舔。 ⼼实有⼒宜⼤泻，菖蒲郁⾦凌宵皆。 ⼼虚⽆⼒宜⼤补，枣仁远志柏⼦辅。 ⼼实有⼒加风⽕。黄连连翘栀⼦佐， ⼼虚⽆⼒夹风寒。⽩附天⿇筚拔舔， 胃实有⼒宜⼤泄，⼤黄枳实槟榔皆， 胃虚⽆⼒宜⼤补，⽩术云苓炙芪辅， 胃实有⼒夹风⽕，知母⽯膏⼲葛佐， 胃虚⽆⼒夹风寒，⼲姜⽩芷蒿本舔。 肝实有⼒宜⼤泻，桃仁醋军术[莪术]棱[三棱]皆。 肝虚⽆⼒宜⼤补，当归川芎⾹附辅， 肝实有⼒夹风⽕，柴胡⽣地⼆芍佐， 肝实⽆⼒夹风寒，吴萸艾叶⾸乌添， 命实有⼒宜⼤泄，芒硝⽕⿇郁仁皆， 命虚⽆⼒宜⼤补，缩砂益智⾁寇辅。 命实有⼒夹风⽕，槐花地榆蒲黄佐， 命虚⽆⼒夹风寒。⿊姜附⼦故脂添， 肾实有⼒宜⼤泻，⽊通泽泻车前皆， 肾虚⽆⼒宜⼤补。熟地萸⾁⼭药辅， 肾实有⼒夹风⽕，黄柏丹⽪萆解佐， 肾虚⽆⼒夹风寒。⾁归巴戟椒茴添， 此随守株待兔法，聊训蒙医以开先。 简述：诊脉下药此篇，⽰⼈以诊脉下药，虚实以有⼒⽆⼒来分，风热与风寒宜有⽆寒热表现来区别。 ⽤药可结合各⾃⽤药习惯来决定。若能结合⾆诊、问诊，更加有把握，也少了很多误诊。 |
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