同是地平类药，2分钱1片和3块钱1片有何差别，如何选？主要看4点

       

高血压是最常见的慢性病，据统计，大约每4个成年人就有1人患有高血压，目前高血压用药主要有5类，包括ACEI（普利类药物）、ARB（沙坦类药物）、β受体阻断剂（XX洛尔）、CCB（地平类）和利尿剂（氢氯噻嗪等）。目前临床医生最喜欢开的就是钙通道阻滞剂（地平类的药物）。

但是钙拮抗剂也有很多种，包括硝苯地平片、硝苯地平缓释片和控释片、氨氯地平、左旋氨氯地平、尼莫地平等等，价格也从2分钱1片，到3块多一片，同是地平类的药物，为何价格相差这么大？

1.药效的长短

自地平类的药物出现之后，目前已经历了3代，第一代为短效制剂，包括维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平和非洛地平等，半衰期仅有2.5-3小时，半衰期比较短，血压波动比较大。

目前第一代地平类的药物应用得非常的少，但是一些偏远的山区及网上还是有销售的，价格非常的便宜，一般100片1瓶的硝苯地平片剂才1.6元，一片不到2分钱。

第二代钙拮抗剂主要是缓控释制剂，通过制剂工艺的改进，使得在胃肠吸收的时间延长，获得较长时间的血浆有效药物浓度。硝苯地平的缓释片根据其含量分为3类，即含量为10mg、20mg及30mg，其中Ⅰ、Ⅱ属于中效降压药，Ⅲ属于长效降压药，与控释片类似，能够24小时平稳释放药物。硝苯地平的控释片半衰期在24小时左右，属于长效降压药。

目前第二代地平类药物，使用比较广泛，硝苯地平缓释片的价格为每片0.5-1元，硝苯地平控释片——原研药物拜新同每片的价格为3元左右。

第三代地平类药物主要包括氨氯地平、左旋氨氯地平等，本身具有长效作用，属于长效降压药，半衰期为35-50小时，其原研药络活喜价格平均为3元左右。

2.用药次数

硝苯地平普通片的服药次数为每天3次，患者的依从性不好，容易出现漏服的情况，并且漏服后血压波动非常的大，不利于血压的平稳控制！

硝苯地平的缓释片按照含药量一般每天用药1-2次，具体见说明书，漏服后患者的血压波动也会比较的大。

硝苯地平的控释片、氨氯地平、左旋氨氯地平等药物，每天服用1次，24小时平稳降压，非常适合合并多种慢性病的老年患者。并且即使偶尔漏服一次，患者的血压波动并不会太大，可以保证血压平稳！

3.不良反应

钙离子拮抗剂通过扩张血管来降低血压，但是在使用的过程中，由于血压下降过快，会导致心率加快，出现心动过速、心悸等症状，还容易出现血管扩张、头痛、面部潮红等不良反应。

一般长效降压药的不良反应比短效降压药要低一些，尤其是老年患者，建议还是以长效降压药硝苯地平控释片或者氨氯地平、左旋氨氯地平为主。

出现不良反应后，如果持续用药，不良反应会慢慢减轻，一般4周左右，不良反应会逐渐消失。但是如果患者没有办法耐受不良反应，还是需要到医院由医生确定是否需要更换药物。

4.是否为原研药

同一种药物，是否为原研药，价格相差也非常大，比如苯磺酸左旋氨氯地平片，原研药是络活喜，每片的价格在3元左右；相同成分的国产药瑞舒欣，价格为每片1元左右。

原研药和仿制药价格相差很大，主要是原研药投入的大量科研经费需要在药品上赚回来，但是当然也要注意，仿制药选择也不是所有的都一样，尽量选择大厂家的才能有保障。

降压药需要服用几年，甚至几十年，因此长效降压药依从性更好！但是长效降压药一般价格会相对更高，如果经济不能负担，可以选用仿制药。每天监测血压，如果血压控制平稳，仿制药的效果和原研药是相似的。