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【适应证】 1.1脑部损害引起的已获得的语言功能的丧失或受损的语言障碍综合症：i如失语症。 2.与言语功能相关的高级神经功能的障碍：i如中轻度痴呆、i遗忘症、i失算症、i失用症、i失认症等认知功能障碍等。 【禁忌证】 无特殊禁忌证。 【仪器设备】 1.标准化的失语症诊断测验(包括套表和用具)。例如：i波士顿失语诊断测验(BDAE)、i西方失语成套测验(WAB)以及汉语失语诊断测验(ABC)等。 2.录音机及录音带。 3.秒表、i纸张、i笔。 【操作程序】 1.资料收集11临床专科资料及患者个人史、i生活环境资料等。 2.初步观察一般交流状况及语言能力印象。 3.评定方法 (1)具体评定步骤：i以西方失语成套测验(WAB)为例，l进行以下分测验(其他量表的测查原则上相似)。 ①自发言语(录音，l满分20分)：i以对话及图片叙述的形式检测患者自发言语的信息量(10分)和流畅度(10分，l包括语法功能及错语)。 ②听理解(满分10分)：i指出所听单词的对应图片或躯体部位，l以“是”或“不是”回答提问，l执行口头指令等。 ③复述字句及数字等(录音，l满分10分)。 ④命名(录音，l满分10分)：i说出实物或图片的名称，l动物列名，l语句完成(名称填空)，l以名称简短应答等。 ⑤阅读(满分10分)：i语句理解，l执行文字指令，l字一图匹配，l听字指字朗读数字、i字句(录音)，l笔画辨别，l字结构听辨，l叙述字结构等。 ⑥书写(满分10分)：i自动书写(书写姓名等)，l序列书写，l抄写，l看图书写，l描述(情景画)书写及语句听写，l视物听写单词等。 ⑦相关认知功能(满分10分)：i运用、i运算、i绘图、i积木组合，l以及RAVEN检查等。 (2)失语商(或失语指数，lAphasia1Quotient，lAQ)的计算 AQ(满分lOO分)＝[(1)＋(2)＋(3)＋(4)]×2 正常AQ＝98.4～99.6。 AQ％93.8即可判定有失语。 AQ＞93.8，l＜98.4时，l可能为弥漫性脑损伤、i皮质下损伤。 (3)失语分类，l见表2—22。 表2—221WAB失语症检查的失语分类标准 (4)失语症严重程度分级(BDAE) 0级：i缺乏有意义的言语或听理解能力。 1级：i言语交流中有不连续的言语表达，l但大部分需要听者去推测、i询问和猜测；可交流的信息范围有限，l听者在言语交流中感到困难。 2级：i在听者的帮助下，l可能进行熟悉话题的交流，l但对陌生话题常常不能表达出自己的思想，l使患者与评定者都感到进行言语交流有困难。 3级：i在仅需少量帮助下或无帮助下，l患者可以讨论几乎所有的日常问题，l但由于言语或理解力的减弱，l使某些谈话出现困难或不大可能进行。 4级：i言语流利，l但可观察到有理解障碍，l思想和言语表达尚无明显限制。 5级：i有极少的可分辨得出的言语障碍，l患者主观上可能感到有些困难，l但听者不一定能明显察觉到。 (5)测算语速：i将自发言语中对话部分的录音回放，l计算患者每分钟内所发出的音节(字)数(正常为每分钟100～120字)。 【注意事项】 1.以下情况不宜接受失语症评定 (1)全身状态不佳、i病情进展期或体力差难于耐受检查者。 (2)意识障碍者。 (3)严重痴呆难以合作者。 (4)拒绝检查或完全无训练动机及要求者。 2.工作人员须知11当患者处于急性期，l病情不稳定或患者体力不支时，l不要勉强进行详细的系统评定，l可根据患者恢复情况，l在适当的时候完成标准化的系统评定。 (1)评定环境要选择安静的房间，l避免干扰。 (2)准备工作 ①应在了解患者的背景资料后，l根据患者的情况，l事先进行评定内容(包括用具)和顺序的准备。 ②评定前应对患者或家属说明评定目的、i要求和主要内容，l以取得同意及充分合作。 ③需配戴眼镜、i助听器、i义齿的患者，l评定前应先配戴好。 (3)评定要在融洽的气氛中进行，l评定中注意观察患者的状态，l是否合作，l是否疲劳。 (4)评定中不要随意纠正患者的错误反应。 (5)评定中不仅要记录患者反应的正误，l还应记录患者的原始反应(包括替代语、i手势、i体态语、i书写表达等)。 (6)最好以“一对一”的形式(即治疗师与患者之间)进行，l陪伴人员在旁时，l嘱其不得暗示或提示患者。 (7)患者的身体情况不佳或情绪明显不稳定时，l不得勉强继续检查。 |
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