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失语症评定 一、概述是由于大脑语言中枢病变造成的后天习得性语言功能受损或丧失，表现为阅读、理解、会话、书写等不同程度的语言交流功能障碍的一种综合征。常见病因有脑血管意外、颅脑损伤、脑部肿瘤、脑组织炎症，以及Alzheimer病等。二、适应征 （1）各种类型的失语症； （2）与言语功能相关的高级脑功能障碍，如中轻度痴呆、遗忘症、失算症、失用症、失认症等； 三、禁忌证 意识障碍者； 严重痴呆难以合作者； 拒绝检查或完全无训练动机及要求者。 全身状态不佳、病情进展期或体力差难于耐受检查者； 四、操作方法 以西方失语成套测验（WAB）为例（其他量表的测查原则上相似）具体操作方法如下： （1）资料收集，包括临床专科资料及患者个人史、生活环境资料等； （2）初步观察，包括一般交流状况及语言能力印象； （3）失语症量表检查，按量表要求实施。 ①自发言语（录音）以对话及图片叙述的形式检测患者自发言语的信息量和流畅度（包括语法功能及错语）； ② 听理解 指出所听单词的对应图片或躯体部位，以“是”或“不是”回答提问，执行口头指令等。 ③复述字句及数字等（录音）。 ④命名（录音）说出实物或图片的名称，动物列名，语句完成（名称填空），以名称简短应答等。 ⑤阅读 语句理解，执行文字指令，字-图匹配，听字指字，朗读数字、字句（录音），笔画辨别，字结构听辨，叙述字结构等。 ⑥书写 自动书写（书写姓名等），序列书写，抄写，看图书写，描述（情景画）书写及语句听写，视物听写单词等。 ⑦相关认知功能 运用、运算、结构、绘图、积木组合，以及RAVEN 检查等。 （4）失语商AQ的计算 从自发言语分数、口语理解分数除以20，复述分数除以10与命名分数除以10的各项之和乘以2得出。它可反映出失语症的严重程度。正常ＡＱ=98.4～99.6。 ＡＱ<93.8即可判定有失语。ＡＱ大于93.8小于98.4时, 可能为弥漫性脑损伤、皮质下损伤。 （5）操作指数PQ的计算 从阅读和书写分数除以10，运用分数除以6，结构分数（画、积木、计算、色彩系列图案）除以10的各项之和得出。他反映非口语性功能，满分为40分。 五、失语症严重程度分 （采用波士顿诊断性失语检查法中的失语症严重程度分级来评定） 0级 无有意义的言语或听理解能力。 1级 言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问和猜测；可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难。 2级 在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交流，但对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者与检查者都感到进行言语交流有困难。 3级 在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题，但由于言语或理解力的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能。 4级 言语流利，但可观察到有理解障碍，思想和言语表达尚无明显限制。 5级 有极少的可分辨得出的言语障碍，患者主观上可能感到有点儿困难，但听者不一定能明显察觉到。 六、注意事项 ①当患者处于急性期，病情不稳定或患者体力不支时，不要勉强进行详细的系统检查。 ②根据患者恢复情况，在适当的时候完成标准化的系统测查。 ③选择安静的房间，避免干扰。 ④认真做好各项准备工作。 ⑤检查要在融洽的气氛中进行，最好一对一（即治疗师与患者之间）进行。 ⑥检查中不要随意纠正患者的错误反应。 ⑦检查中不仅要记录患者反应的正误，还应记录患者的原始反应。 |
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