 黄煌经方课堂  小建中汤 经典的理虚方 强壮性解痉止痛剂 适用于以腹痛、消瘦为特征的疾病   经典配方  桂枝三两、芍药六两、甘草二两、生姜三两、大枣十二枚、饴糖一升。上六味，以水七升，煮取三升，去滓，放入饴糖，再放火上使之消融，温服一升。日三服。（《伤寒论》《金匮要略》） 注：《金匮要略》本方中甘草为三两 推荐处方 桂枝10克、肉桂5克、白芍30克、炙甘草10克、生姜15克、红枣30克、饴糖50克。以水700mL，煮取汤液300mL，将饴糖溶入药液，分2〜3次温服。 经典方证 伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛。先与小建中汤，不瘥者，小柴胡汤主之。 伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。 虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。 妇人腹中痛，小建中汤主之。 男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。 1、虚劳  虚为消瘦，劳为乏力，患者往往缺乏耐力，或四肢酸痛等。 腹中：多指脐腹，病变多在肠道。 急痛：阵发性疼痛，痉挛性腹痛。也指按压腹壁薄而硬，腹直肌痉挛的状态。 3、发黄 “男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。”脸色黄，或手足皮肤发黄，为“脾虚证”的表现。并不限于男子。 4、或然证 衄：多为肌衄，如过敏性紫癜。 手足烦热：为自觉的热感，也有周身热感，女性多见。 咽干口燥：指缺乏唾液，在饥饿或疲劳时更为明显。 心中悸：饥饿时明显。 适用人群 1、黄瘦毛发软 §体型消瘦，胸廓扁平，腹部按压腹直肌痉挛或软弱无抵抗。 §皮肤发黄或白色无光泽，手掌发黄。 §头发黄细软、稀少。 2、易饥好甜食 §食量小，进食慢，容易饥饿，一吃就饱，好甜食。 体质解释 一种以消化道症状为表现特征的虚性体质。 体质形成的原因有营养不良、饥饿、疲劳有关。 适用病证 1、小儿低体重 §本方可改善小儿体质，特别适用于食欲不振、低体重、营养不良、贫血的儿童。 2、小儿腹痛 §小儿腹痛原因很多，大多为痉挛性腹痛，如肠套叠、肠痉挛、小儿疝气、腹型癫痫、肠激惹综合征、过敏性紫癜等。 3、小儿便秘 §本方治疗婴幼儿便秘15例，服药后全部排便正常，2例可停药，其中大便仍硬，但排便顺畅（《日本东洋医学杂志》 §孙某，女，4岁，尿频月余，一日几十次，每次量少，喜甜食，食量不大。发育一般，较瘦，神情不活泼，面色稍苍黄，腹部较紧张。诊为中气不足，脾胃虚弱，予小建中汤。十剂后，尿频好转，每日减至二十多次，面色转红。继服原方加黄耆七剂后，尿频愈，每昼夜小便仅十次左右，食量增，面色红润，体力增强，活泼，较前体胖。（《千家妙方》） 5、小儿抽动类疾病 §如小儿癫痫、抽动症等。 6、小儿失眠 §适用儿童以及瘦人失眠。 §其睡眠多夜半易醒来，或凌晨乱梦甚多，常常梦见进食。醒来多有自汗、心悸等。小儿多夜间哭闹。 §临睡前服用为好。 §盗汗烘热加龙骨15克、牡蛎15克。 7、过敏性紫癜 §此病大人小儿均有，如有胃肠道症状，如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等，或有明显的低血糖症状者，可以用小建中汤。 8、成人消瘦 §本方适用于消瘦的男女青年，有增加食欲、增加体重、升高血压等效果。 9、慢性胃痛 §如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃轻瘫等。 §面色黄、贫血浮肿貌，加黄芪； §消瘦、食欲不振，加人参； 10、慢性肝炎肝硬化 §面黄肌瘦，舌苔干净，喜甜食，大便干结、小腿抽筋者适用。 11、乳腺小叶增生症 §乳腺小叶增生占乳房疾病中的70%左右，可发生于青春期以后的任何年龄的妇女。病人常有不同程度的乳房胀痛，胀痛与月经周期有关而呈周期性。 §本方对女性经前乳房胀痛有效。 §适用者多皮肤细腻但发黄、消瘦、易饥、便秘倾向。 §加生麦芽30克。 §怕冷、手足发紫、疼痛剧烈，加当归、细辛、吴茱萸。 说明 1、小建中汤是健脾胃的第一方。其作用是提振食欲、增进消化吸收，从而增加体重，改善体质。 2、部分患者服用本方可出现肠鸣、腹泻，可减少白芍的用量。 3、腹痛剧烈见有鼓包者，可合大建中汤。 |
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