背方歌（10）：一张健脾消胀的名方！请背诵枳实消痞丸

你好，我是中医人，文君然。

今天，我们继续来背方歌。我们背第十首方歌，枳实消痞丸。

枳实消痞丸原方，乃是干姜3克，炙甘草、麦芽曲、白茯苓、白术各6克，半夏曲、人参各9克，厚朴12克，枳实和黄连各15克。所有这些，可以做成水丸，每次服用6到9克，温开水送下，也可以水煎服，做汤剂。

这个方子，出自《兰石秘藏》。它的功能，就是消痞除满、健脾和胃。治的是什么呢？就是脾虚气滞、寒热互结。患者典型表现，就是心下痞满、食欲不振、倦怠乏力、大便不调。

其实啊，这个现象，特别类似我们今天常说的功能性消化不良。这类人的特点就是，持续性的上腹部发胀、隐痛，总感觉胃里头胀呼呼的，吃一点就饱，容易打嗝嗳气。有的时候，甚至恶心欲呕。同时，身体倦怠乏力，不爱动弹，没精神。你想想，这类情况是不是挺多见？

你记住啊，这些情况里的上腹发胀，中医叫痞满。消胀，就等于消痞。它的成因，乃是中焦脾胃气滞，寒热互结。你胀了嘛，说明气不顺、气不通。气不顺不通，结果就一定是痞胀、嗳气、吃一点东西就饱。在这个时候，就得想办法理气消胀，让你的气顺下来。

其次，你这个情况，之所以形成，还是因为脾胃虚弱嘛。患者乏力、倦怠，本身也是气虚的表现。所以，你还得健脾益气。

怎么实现这个目的呢？用枳实消痞丸。你来看它的方歌——

枳实消痞四君先，麦芽夏曲朴姜连。

脾虚痞满结心下，痞消脾健了天年。

第一句话，“枳实消痞四君先”，这说的是，枳实消痞丸这方子，里面首先包含了四君子汤的组成，就是人参、白术、茯苓、甘草。四君子汤，健脾益气的。前面讲过，你之所以肚子胀，胃胀痛，根儿还是脾胃虚弱。你要是不虚弱，哪能一吃饭就闹毛病？所以，得用健脾益气的四君子汤打底，给你强健脾胃。

枳实这两个字，放在句首了，不但说明此方含有枳实，而且还点出了它作为君药的地位。枳实是行气消痞除胀的，在这里是君药，起主要作用。

第二句话，“麦芽夏曲朴姜连”，依然说的是此方的组成，有麦芽、半夏曲、厚朴、干姜和黄连。其中的麦芽，可以消食和胃。半夏曲，辛温散结和胃。厚朴，理气消胀开痞，干姜，可以温中驱寒。黄连，可以清热燥湿而除满。

这里头，我想请你注意黄连。它是寒性的，重用15克，其他的，以后干姜、半夏曲。它们，又是辛温偏热的。这些，放在一起，是不是矛盾呢？

我和你说，不矛盾。你想，患者脾胃气虚日久，难免有形成寒证的倾向。同时，升降失常，气滞日久，又有了形成热证的可能。故而，患者的肚子里，就有了寒热互结的局面。这个时候，就得既要清热，还要散寒。于是，以黄连和半夏干姜同用，起到平调寒热，辛开苦降除满的效果。

总之，上述几味药，一起实现了健脾益气，消胀除满，清热散寒的功效。它应对的，是脾虚气滞、寒热错杂而热重于寒的患者。大家往往舌苔微黄。

第三句话，“脾虚痞满结心下”，这说的是此方的主治症候，这就是因为脾虚气滞，导致的痞满发胀。发病部位，为心下。心下者，胃也。

第四句话，“痞消脾健了天年”。这说的是此药治疗后的效果，患者痞满之感消失了，脾气健运了，那自然可以安享天年了。

怎么样？四句话，我们把枳实消痞丸记忆下来了。

所以说，这个方歌啊，你还是得背，多看多学。

说起背诵，文老师想嘱咐，我们已经学习了十首方歌了。你背下来的有多少啊？我相信，好学者，定然已经大有收获了。背诵方歌，对我们理解方剂，特别有好处，是学习中医的捷径。

为了辅助大家记忆方歌，文老师前些日子还把所有要讲解的方歌，一共160首，分为十集，以专业的资质要求，录制成音频，供读者朋友伴随收听、记忆。试听如下：

我觉得，文老师这样做可以让大家在尽可能的情况下，利用碎片时间，解放眼睛和双手，随时学习、温习和巩固方歌。听得多、听得久，对一些语句就不再陌生。而熟悉方歌、对方歌不陌生，是背诵它的关键。