脂肪肝没什么大不了的？这5大危害一定要重视！

脂肪性肝病现已取代慢性乙型肝炎成为我国最常见慢性肝病。那么，脂肪肝究竟是怎么回事？如何防治？一起来看看吧！

一、脂肪肝是怎么回事？

肝脏在全身脂质代谢中起着十分重要的作用，肝细胞通过转运和代谢调节体内和肝细胞内脂质的代谢。

脂肪性是由各种原因引起的肝脏脂肪功能代谢发生障碍，导致肝脏内脂肪蓄积过多的一种病理状态，主要表现为肝脏内甘油三酯（TG）及脂酸显著增加以及胆固醇酯、磷脂的少量增加。

正常人的肝脏中脂质含量占肝湿重的2%~4%，其中磷脂占脂质含量的50%以上，甘油三酯（TG）占20%，游离脂肪酸 （FFA）占20%，胆固醇约占7%，其余为胆固醇酯。

当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的5%或组织学上每单位面积有1/3以上肝细胞脂肪变时，称为脂肪肝。

根据有无长期过量饮酒的病因，可以被分为酒精性脂肪性肝病（ALD）和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）两大类。

二、脂肪肝的危害都有哪些？

脂肪肝不仅可以导致肝病残疾和死亡，还与代谢综合征(MetS) 、2型糖尿病 (T2DM) 、动脉硬化性心血管疾病以及结直肠肿瘤等慢性病的高发密切相关。

1.单纯性脂肪肝可发展为脂肪性肝炎、肝硬化甚至肝癌

脂肪肝是肝脏脂代谢失调的产物，同时又是加重肝脏损伤的致病因素。长期的肝细胞变性会导致肝细胞的损伤、炎症加重和肝脏功能受损。

2.诱发心血管疾病

动脉硬化与心血管疾病的关系十分密切，研究表明，脂肪肝患者5年后发生心血管疾病百分比高达5.2％，而正常人群只有1％。

有调查发现，脂肪肝会导致发生心血管疾病的风险升高，同时心血管疾病又是脂肪肝的重要死亡原因。

3.加重糖尿病

脂肪肝可加重全身胰岛素抵抗，进一步引起糖代谢紊乱。影响正常的糖代谢，脂肪肝严重时，不能将过高的血糖转化为肝糖原储存，造成血糖持续处于高水平，加重糖尿病。

脂肪肝患者中血糖水平明显高于正常人，其合并糖尿病发病的约占30%~40%。

4.诱发慢性肾病

脂肪肝患者中不仅肾小球滤过率降低，而且尿中微量白蛋白的含量也较正常人升高。

进一步研究发现，脂肪肝患者中发生慢性肾病的风险显著升高，是正常人群的2~3倍，二者密切相关。

5.降低机体免疫能力

肝细胞脂肪变性后，解毒功能降低。一方面，肝细胞对毒性物质代谢能力降低，另一方面，脂肪肝导致肝脏内免疫细胞功能受损，对由门静脉来源的肠源性内毒素等降解功能障碍。

三、如何防治？

1.生活方式改变

减少体质量和腰围是预防和治疗NAFLD及其并发症最为重要的治疗措施。生活方式的改变，如健康饮食、进行体育运动等。

而戒酒则是治疗酒精性肝病病人最重要的措施。

2.病因治疗

针对病因的治疗，如治疗糖尿病、高脂血症，对多数单纯性脂肪性肝病和NASH有效。

3.药物治疗

单纯性脂肪性肝病一般无需药物治疗，通过改变生活方式即可。

对于脂肪性肝炎特别是合并进展性肝纤维化病人，使用维生素E、甘草酸制剂、多烯磷脂酰胆碱等，可减轻脂质过氧化。

胰岛素受体增敏剂如二甲双胍、吡格列酮可用于合并2型糖尿病的NAFLD病人；伴有血脂髙的NAFLD可在综合治疗的基础上应用降血脂药物，但需要检测肝功能，必要时联合用保肝药；肠道益生菌，可减少内毒素的产生和能量的过度吸收。

4.其他

对改变生活方式和药物治疗无反应者，可通过减重手术进行治疗。对NASH伴有严重代谢综合征病人，也可行粪菌移植。对于一些肝损伤比较严重的NAFLD患者来说，可以通过肝移植来延长生命。

此外，对于 NAFLD特别是 NASH 患者，应避免极低热卡饮食减肥，避免使用可能有肝毒性的中西药物，慎用保健品。

单纯性脂肪性肝病如积极治疗，可恢复。脂肪性肝炎如能及早发现、积极治疗，多数能逆转。

部分脂肪性肝炎可发展为肝硬化甚至肝癌，其预后与病毒性肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化相似。

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