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王婷婷医生科普 百家号 发布时间：2022-08-03 17:24:30 心脏支架是“缺德害人”的手术？装了人就废了、不能干重活了？ 说起手术，很多人的内心都会产生莫名的恐惧，可是随着医疗技术的进步，很多疑难杂症必须通过手术才能够得到有效控制。 但是，有一些手术，一直深受人们的热议，比如心脏支架，甚至有人认为这项手术并非是“救人”而是“害人”，那么，这到底怎么回事呢？
什么是心脏支架？ 心脏支架手术，就是通过导管，把一个金属的支架送到狭窄的部位，把它扩开，再使用球囊，让支架与血管壁贴合的手术方法。 心脏支架手术，实际上也是血运心脏冠状动脉，血运重建的一个手段之一，由于种种原因，心脏冠状动脉血管出现了狭窄或急性闭塞。 急性闭塞以后，对于心脏的这种缺血的忍受程度，按照国际标准，应该在90分钟内给它开通，它会让心脏的这种坏死降低到最小，临床后果降低到最少。 当通过急救车送到了医院，如果能在短时间，通过一个导管，把一个金属的支架送在了狭窄的部位，把它扩开。 扩开以后，实际上它并没有完全跟血管贴在一起，还通过一个球囊，叫后扩，让弹簧的支架跟血管壁贴，还有部分的血栓可以吸出来。
通过这个手段，达到了急性闭塞的一个再通的目的，这个再通的手段，就是一个金属的支架，叫冠状动脉的血运重建，也叫支架手术。 什么情况下需要安装心脏支架手术？ 在临床上，需要进行心脏支架手术的情况，常见于以下几种： 第一、急性心肌梗死 当患者患有冠状动脉粥样硬化性心脏病，且冠状动脉斑块不稳定，即斑块破裂时，人体血液中的凝血因子和血小板会聚集在破裂处形成血栓，堵塞冠状动脉，患者就会形成冠状动脉粥样硬化最严重的类型，称为急性心肌梗死。 在这种情况下，建议进行紧急心脏支架术，即通过冠状动脉支架术，开放血管，改善心肌损伤和坏死。
第二、不稳定型心绞痛 心绞痛主要分为两种，一种是不稳定型心绞痛，一种是稳定型心绞痛。 不稳定型心绞痛的发病机制与急性心肌梗死相同，两者都是斑块破裂导致的局部血栓形成，但不稳定型心绞痛引起的血栓并没有完全堵塞血管，所以还是会有血流。 患者的心肌损伤和坏死不如心肌梗死严重，但由于与急性心肌梗死相同的病理机制，对于不稳定型心绞痛患者，同样建议安装心脏支架手术进行治疗。 心脏支架是“缺德害人”的手术？装了人就废了、不能干重活了？ 谣言一：支架害人，不能做！ 有些支架滥用是不可否认的，但这只是部分医生的个人行为，并不能辐射到整个医疗圈，更不能扭曲支架手术的价值。
心脏支架是一种急救措施，对于一些血管堵塞严重、心肌缺血严重、突发急性心肌梗死的患者来说，支架是他们的首选，因为没有支架会有更大的死亡风险，支架手术可以暂时扩张血管，虽然以后会有复发的风险，但至少他能活下来，这才是最重要的。 谣言二：支架是国外淘汰的技术！ 以2013年至2017年期间国外对于支架的使用情况为例，有学者对美国1755家医院和日本1108家医院进行相关调查研究。 研究发现2013年美国支架手术达到55万例，到2017年增加至63.8万例，增长率为15.8%，而在日本，2013年冠脉介入手术为18万例，到了2017年也有所上升，达到了24.7万例，增长率为36%。
显然不管是在国内，还是在国外，支架的确是治疗冠心病的主要手段之一，尤其是在急性心梗的治疗时，尽快开通血管和恢复血流是当务之急，此时支架就发挥重要作用，它在挽救患者生命的同时也能挽救因缺血而即将坏死的心肌。 谣言三：装了人就废了、不能干重活了？ 这种言论纯属谣言，说起钟南山院士，相信大家都非常熟悉，尤其是在新冠疫情期间，已经80多岁的他依旧冲锋在抗疫的一线，所展现的精神面貌与状态，说60岁也有人相信，但是你能想象吗？ 钟南山院士也得过心肌梗塞，并且他的心脏中也放了一枚支架，你还认为安装完支架后人就废了吗？
安装心脏支架是迫不得已的一种救命手段，而且不到万不得已的情况下也不建议大家去植入支架。 安装完心脏支架后，要注意什么？ 1、生活方式调整：坚持健康生活方式，包括低盐、低脂饮食、戒烟、限酒、适量运动锻炼、控制体重。 如避免进食过咸食物，减少钠盐及含钠调味品摄入，同时减少脂肪、胆固醇摄入，包括肥肉与动物内脏，炒菜时尽量避免食用动物油，可食用少量植物油。 另外，减少摄入油炸食物、肉汤等脂肪含量较高食物，还要戒烟、限酒，因为烟酒损害血管。 患者还需要进行适当运动及锻炼，需要根据患者年龄、身体基本情况，掌握合适运动量，避免突然进行活动量较大的体育运动。另外，对于肥胖患者需将体重控制在正常范围内； 2、规律服药：按照医嘱坚持服用药物，双重强化抗血小板治疗需维持1年，还需进行他汀类降胆固醇治疗，1年后可在医生指导下调整药物，进行维持性二级预防；
3、术后随访：术后1个月需复查基本指标，如血糖、血脂、肝肾功能、心电图、心脏彩超等，而术后8-9个月后需进行血管造影复查，评估支架状况以及其他血管状况。 安装心脏支架后，还能活多少年？医生说出大实话，请转告家人心脏支架又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用，主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。 |
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