糖尿病患者的视力杀手——视网膜病变

糖尿病视网膜病变(简称糖网病)，是由糖尿病引起的视网膜微血管病变，严重危害视力，可导致失明。

糖网病是糖尿病微血管病变在眼底的表现， 严重程度与糖尿病的病程、血糖控制以及是否合并其他全身疾病有关。而且有 糖尿病肾损害的患者一定也存在糖尿病视网膜病变。

糖尿病视网膜病变致盲率高，故必须引起糖尿病患者的高度重视。调查显示我国成人糖尿病发生率达到11.6%，成为全球第一糖尿病大国， 我国的糖尿病视网膜病变在糖尿病罹患人群的发病率为24.7%～37.5%，已经成为 我国工作年龄人群第一位的致盲性疾病。

糖尿病患者应重视眼科筛查

根据我国最新糖尿病防治指南，有以下建议：

1型糖尿病：青春期前或青春期发病，可以在 12岁开始眼科筛查，青春期后发病的患者一旦确诊立即进行筛查，然后每年或根据情况确定复查时间。

2型糖尿病：一经确诊就要进行眼科筛查，复查频次为：

• 轻度非增殖期糖网病患者：每年1 次。
• 中度非增殖期糖网病患者：每3～6个月1 次。
• 重度非增殖期糖网病患者：每3 个月1 次。

妊娠糖尿病患者：妊娠可增加 糖尿病视网膜病变发生的风险，因此糖尿病患者在 妊娠前、第一次产检、妊娠后的每3个月及产后的1年内，应进行详细的眼科检查。

糖尿病黄斑水肿患者：对于有临床意义的糖尿病黄斑水肿患者，应该 每3个月进行眼底复查。

不能遵守筛查指南建议的患者会导致很严重的眼底并发症，造成不可挽回的视力损失。

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糖尿病视网膜病变分为6期：

· 非增殖期：前3 期为非增殖期糖网病，也称为背景期。其中，第1 期和第2 期眼底病变较轻，可以观察随诊。进入第3 期，一旦出现重度非增殖期表现，就需要及时开展治疗

· 增殖期：病情进展，视网膜上出现新生血管就进入后3期，即增殖期糖网病。进入增殖期会出现眼底出血、视网膜脱离以及新生血管性青光眼等，严重影响患者视力。

· 糖尿病黄斑水肿可以发生在6 期中的任何一期

如何防治糖网病

1. 良好的血糖、血压和血脂控制可预防或延缓糖尿病视网膜病变的进展。

2. 轻度非增殖性视网膜病变可以在内分泌科或内科接受对症治疗，包括 抗氧化、改善微循环及部分中成药物治疗。

3. 中度及中度以上的非增殖期视网膜病变、增殖期视网膜病变需要转诊至眼科，进一步明确诊断及治疗，必要时接受 眼底激光光凝术治疗。

4. 黄斑水肿：玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子（VEGF）适用于威胁视力的糖尿病性黄斑水肿，皮质激素局部应用也可用于威胁视力的糖尿病视网膜病变和黄斑水肿。

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有用就扩散

参考文献

[1]刘杰,顾天伟,李平,等.南京市社区2型糖尿病患者代谢指标达标和微血管并发症患病现况及影响因素分析[J].中国糖尿病杂志,2020,28(1):23-28.

[2]WANG F H,LIANG Y B,ZHANG F,et al.Prevalence of diabetic retinopathy in rural China:the Handan Eye Study[J].Ophthalmology,2009,116(3):461-467.

图：稿定素材