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篮球运动员半月板损伤机制分析

 运动机能形态学 2022-08-10 发布于北京

篮球运动属于同场竞技类项目,运动强度大,对抗激烈;训练和比赛过程中突然的变向和启动,以及旋转、跳跃等动作较多。膝关节是人体重要的支撑和运动关节,而半月板对整个膝关节的稳定、缓冲及减震等方面起着重要的作用。在篮球运动中,运动员出现半月板损伤的情况比较常见。

1. 什么是半月板

      半月板是膝关节内,股骨和胫骨之间的纤维软骨环,四周厚而中间薄,上面稍呈凹形,以便与股骨髁吻合,下面较平整,与胫骨平台相接,因外形酷似弯弯的月牙,所以称为“半月板”。内侧半月板呈“C”形,外侧半月板近“O”形。

2. 半月板的功能

①.力量缓冲作用,吸收震荡。

②.维持膝关节的稳定,维持运动协调。

③.散布滑液,润滑关节。

④.限制膝关节过度伸屈与过度旋转。

3. 篮球运动员半月板损伤的机制

篮球运动项目本身的特点是造成运动员膝关节损伤的诱因之一,篮球运动中的进攻或防守, 常运用的技术动作多为跳跃、转身、移动和滑步。在转身、滑步和移动的过程中通常会有小腿内旋和外旋,或小腿的内翻和外翻伴随膝部的伸和屈时, 若产生与半月板的矛盾运动则半月板受损在所难免。

运动员在快攻时常常会出现急停、快跑、跳投、抢篮板并伴随激烈的身体触碰与冲撞等致使膝关节一直处在半蹲或半屈状态, 造成膝关节磨损严重,膝关节局部过重负担极易造成半月板损伤。

如当膝关节处于屈曲位而小腿固定时,股骨下端骤然过度外旋、伸,可致外侧半月板受伤甚至撕裂。同理,如股骨下端骤然内旋、伸,可致内侧半月板发生损伤。

4. 不同位置的运动员损伤原因不太相同

篮球场上不同位置的运动员半月板损伤的机制也有一定的区别,这是由场上不同位置的运动员身体素质和技术特点的不同所决定的。

通过搜集整理,笔者发现在NBA赛场上,速度型攻击后卫发生半月板撕裂等损伤的几率相较于其他位置而言比较高,比较著名的有罗斯、韦德、罗伊、威斯布鲁克、林书豪等球员,这些球员在球场上做变向突破、急停、急启以及转身跳跃等动作的频率较高,一旦瞬时的负荷压力、磕碰或关节旋转角度超出了半月板所能承受的极限,就容易引发半月板撕裂等损伤。

而像奥登、斯塔德迈尔等内线球员,由于自身体重较大,膝关节承重就大,半月板会传导膝关节负荷的30%-70%,日积月累,就比较容易引发半月板的磨损。

5. 半月板损伤能否自愈

半月板内侧部分无血液供应, 只有外围的边缘部分,能从滑膜得到血液供应。因此除了近边缘部的撕裂外,其他撕裂很难愈合。半月板分为三个区,即红-红区、红-白区及白白区。红表示有血运,白表示无血运。红-红区撕裂位于滑膜缘有血运区,即撕裂之两侧缘均有充足血供,愈合能力很强。红-白区撕裂位于有血运和无血运的分界部,也有一定的愈合能力。而白-白区则完全无血运,极难愈合。红-红区及红-白区撕裂在妥善的修复后均可愈合。

6. 半月板损伤的治疗

急性半月板损伤时可用长腿石膏托固定4周。有积血者可于局麻下抽尽积血后加压包扎。急性期过去后疼痛减轻,可以开始做股四头肌锻炼,以免发生肌萎缩。

症状不能消除者考虑手术治疗。但手术治疗时,根据目前的医学研究不主张将半月板完全切除。如果确有半月板损伤,目前主张在关节镜下进行手术,边缘分离的半月板可以缝合,容易交锁的撕裂的半月板瓣片可以局部切除,有条件缝合的亦可以予以修复。破碎不堪的半月板亦可以在镜下全部摘除。关节镜下手术创伤小,对关节干扰少,术后恢复快,已成为常规处理方法。

7. 影响运动员半月板损伤后回归赛场的因素

对于篮球运动员来说,一旦遭遇半月板损伤基本上都会对其职业生涯产生一定的影响。像邓肯、保罗在半月板撕裂手术后改变了打法,降低了其冲击性,罗伊在半月板摘除术后则逐渐难以适应NBA的比赛强度,离开了NBA的赛场,但像韦德、威斯布鲁克等球员,在半月板手术恢复后仍能够保持出色的发挥,几乎对运动能力没有太大影响,原因是什么呢?

笔者推测,这可能与运动员的年龄、身体素质、损伤的类型和程度,以及手术方式等因素有关。

如韦德在未进入NBA前的大二时就摘除了左膝半月板,恢复后短期内对于韦德的运动能力并没有太大影响,并在2006年率队赢得总冠军,成为03一届最先拿到总冠军的球员,但是完全摘除术的影响逐渐在韦德的职业生涯末期显现,他的膝盖开始出现积水、关节肿痛、发炎等一系列症状,最终不得不宣布退役。进行完全摘除术的还有罗伊,他两只膝盖的半月板都被完全摘除了,由于长时间的手术修养,导致罗伊体重上升,下肢肌肉力量不足,再加上膝盖伤势的影响,其运动能力已经无法适应NBA,不得不提前退役。

邓肯和保罗则是进行了半月板的部分切除手术,相较于完全切除,其在改变打法,更依赖于比赛意识和经验的情况下,在NBA依然有着不错的发挥。

而像林书豪、威斯布鲁克等球员,随着医学水平的进步,都选择了在半月板撕裂后进行半月板修复重建术,虽然它比摘除术需要更长的恢复时间,但是愈后效果良好,引发的后遗症比较少,当然,他们的半月板损伤程度还远远没有到达需要摘除的地步。

国内学者曾报道,随着医疗水平的提高,经过半月板手术及术后康复训练的运动员有 73.3% 可以恢复到受伤前的训练水平,另外的26.7% 则不能,这部分运动员多数主诉膝关节异样感、不稳定感。

对于运动员来说,半月板损伤术后,须严格按照术后康复训练计划训练,其后大多数都可以重返运动场,对运动能力基本没有影响,但必须注意运动姿势和运动的强度,此外还要注意运动保护,如佩戴运动护具防止运动中的意外损伤。

(韦德半月板摘除手术后夺冠,为自己的“半月板”撒香槟庆祝)


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