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剧烈运动可使机体产生一系列的应激反应，包括胃肠道、神经、内分泌系统等均可出现不同的症状或体征。研究显示，运动员剧烈运动后出现消化道出血的现象时有发生, 运动员比一般人溃疡病较为多见，患病率分别为11%和4%。马拉松赛后大便潜血的阳性率为8-23%，普遍认为过量运动诱发消化道出血的病因可用“应激性溃疡” 解释。 
胃溃疡等运动性肠胃综合征在长跑中的发生概率，约是其他项目的平均值的两倍，部分研究认为可能与跑步运动的竖直方向强烈机械性震动有关。胃溃疡发作时会有胃部疼痛、食欲不振、体重减轻等症状，这将直接影响运动员训练状态与临场发挥，从而危及最终成绩。许多著名足球运动员，都也曾因为胃部炎症等问题导致当天发挥不佳，甚至在比赛中呕吐等等。一、胃溃疡的病理 胃溃疡易发生在胃窦，近幽门处。胃小弯位于胃底腺和幽门腺交界的地方，由于幽门腺分布的区域有时可沿小弯侧向上延伸，故不少溃疡也可发生在小弯上端和贲门区域。胃溃疡一般伤及胃壁的黏膜层和黏膜肌层，根据胃损伤的程度，侵犯到黏膜层称为糜烂，而到黏膜肌层称为溃疡。情形严重可能会深入黏膜下层，损伤其疏松结缔组织内丰富的血管、淋巴管和神经丛，从而出现出血并产生痛感。胃底腺是数量最多、功能最重要的腺体，位于粘膜固有层内。腺内的主细胞分泌胃蛋白酶原；壁细胞分泌盐酸，激活胃蛋白酶原使其转变为胃蛋白酶。而胃上皮细胞-即胃表面黏液细胞分泌含高浓度碳酸氢根的不溶性粘液，覆盖于上皮表面，形成黏液—碳酸氢盐屏障，对黏膜起到保护作用。胃溃疡一般认为是由于胃酸和胃蛋白酶的侵袭作用与胃黏膜的防御能力（黏液-碳酸氢盐屏障）之间失去平衡，胃酸和胃蛋白酶对黏膜产生自我消化而出现。
剧烈运动致应激性胃溃疡的机制：应激时神经、内分泌系统紊乱，兴奋交感神经及迷走神经。前者使交感-肾上腺系统及下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴Ⅱ强烈兴奋，使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加。交感-肾上腺系统使腹腔内血管持续收缩、痉挛，导致腹腔内器官缺血，刺激胃壁细胞，释放溶酶体，直接损害胃黏膜。下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴Ⅱ则引起糖皮质激素大量分泌、堆积，出现厌食等症状，加速了胃溃疡的形成。后者也可增加胃蛋白酶和胃酸的分泌，损害胃黏膜屏障，使得胃黏膜糜烂、溃疡、出血；使粘膜下动静脉短路开放，粘膜缺血缺氧加重，使细胞线粒体功能受损，导致胃黏膜上皮的糜烂和出血病变。
实验表明，大强度运动型疲劳和力竭都可导致应激性胃溃疡，程度随运动强度的增大而增大，疲劳模型的溃疡仅存于粘膜表层，出现点状糜烂，出现多处出血点和充血水肿现象；而力竭模型的溃疡则可深达黏膜肌层，引起黏膜下层血管扩张，腺体紊乱。大强度运动时骨骼肌血管扩张、血流量增加，内脏器官血管收缩、血流量减少。胃肠道血流量明显减少（约较安静时减少2/3）。
二、预防措施 ① 运动训练要科学适量，尤其是无人指导的情况下，减少力竭或过于疲劳的情形。③ 有研究指出，服用甘草有助于减免运动应激性溃疡产生。
三、诊断和治疗 胃镜及黏膜活检：此为确诊胃溃疡的首选检查方法。内镜检查包括常规胃镜检查和无痛胃镜检查。幽门螺杆菌检测：Hp（幽门螺杆菌）感染的诊断是胃溃疡最常见的检测方法。粪便潜血试验：检测患者的溃疡部位是否出血，对于出现黑便或柏油样便的患者，是必要的检查手段。全血细胞计数检查：对于出血性溃疡的患者，需要评估是否出现贫血。轻微者普遍接受药物治疗：服用抑酸类药物降低胃酸浓度，抗幽门螺杆菌药物，服用胃黏膜保护剂提高消化性溃疡的愈合质量，减少溃疡的复发。严重者可选择手术治疗：胃大部切除术和迷走神经离断术，以达到切除溃疡部位，防止复发的目的。五、参考文献 1.《运动解剖学》编写组 编 《运动解剖学》 ，北京体育大学出版社，2013 2. 赵敬国,李建文, 王茂叶, 丁萌《运动应激性溃疡及其机制的实验研究》3.《不同运动模型诱发应激性胃溃疡及甘草预防的实验研究》潘亚亚4. 葛均波,徐永建《内科学》第8版[M].北京:人民卫生出版社,2016.5. 中华消化杂志编委会《消化性溃疡诊断与治疗规范(2016年,西安)》中华消化杂志[J],2016.36(8).6. 陈灏珠,林果为,王吉耀《实用内科学》第14版[M].人民卫生出版社,2013.7. 葛均波,徐永健,王辰主编《内科学》第9版[M].人民卫生出版社,2018.
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