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运动引起的常见膝关节损伤及其预防

 运动机能形态学 2022-08-10 发布于北京

随着体育事业的快速发展,越来越多的国民参与体育运动。但对一些体育运动来说,不标准的动作和运动过量等因素均会对身体造成一定的损伤,其中膝关节就是一个比较容易受损伤的部位。任何的剧烈运动,无论是跑步还是打球,或是一些不恰当的下肢动作,都可能对膝关节造成损伤。了解膝关节损伤的原理,就可以有效地减轻或避免膝关节的损伤。

膝关节常见的损伤包括半月板损伤、滑膜损伤及韧带损伤。

半月板损伤

半月板损伤是在运动员常见的损伤之一,如足球和篮球运动员。

半月板的位置可随膝关节的运动而改变:屈膝时,半月板滑向后方,伸膝时,半月板向前方;屈膝回旋时,一侧半月板滑向前,另一侧则滑向后。运动中,膝关节在进行屈曲回旋状态下突然伸直的急骤强力动作时,此刻半月板恰好处在股、胫骨内外侧髁的突起部位中间,可因受到强烈冲击、挤压而容易造成损伤。例如足球运动员在膝关节屈曲的情况下,突然做出踢球的动作,就有可能导致半月板损伤。由于内侧半月板与胫侧副韧带紧密相连,所以内侧半月板的损伤机会较多。

半月板损伤会有明显的膝部撕裂感,随即关节疼痛,活动受限,走路跛行。关节表现出肿胀和滑落感,并且在关节活动时有弹响。

韧带损伤

膝关节韧带损伤中最常见的是前后交叉韧带的损伤。膝交叉韧带牢固地连结股骨和胫骨,可防止股骨和胫骨前、后移位。交叉韧带损伤易发生于有身体冲撞或高速度运动的情况,受伤机制包括屈膝外翻伤、外旋伤、过伸伤等。较常见的受损原因是直接的撞击或打击造成膝关节过伸或外翻,超出了韧带的调节范围,从而引发了交叉韧带的撕裂。此外,在跑步或者跳跃时突然的减速或者改变方向时也易造成交叉韧带的损伤。
除交叉韧带外,内外侧副韧带也是容易受到损伤的部位。膝关节微屈时的稳定性相对较差,如果此时突然受到外力导致外翻或内翻,则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。临床上内侧副韧带损伤比例较高。

滑膜损伤

滑膜是组成关节的主要结构之一。滑膜层富含血管网,可分泌滑液。滑液不仅可以润滑关节面,减少摩擦,增加关节灵活性,而且亦保证了关节软骨和半月板等软骨组织的新陈代谢。外伤或过度劳损等因素损伤滑膜,会产生大量积液,使关节内压力增高。如不及时消除这些积液,则很容易引起关节粘连,影响正常活动。
患者会感觉膝关节疼痛、肿胀、压痛,滑膜有摩擦发涩的声响。疼痛最明显的特点是当膝关节主动极度伸直时,特别是有一定阻力地做伸膝运动时,髌骨下部疼痛会加剧,被动极度屈曲时疼痛也明显加重。

了解了膝关节损伤的原理,我们再来看看哪些运动容易对膝关节造成损伤。

爬山

上山的时候,膝关节负重基本上就是克服重力做功,而下山时除了自身体重以外,膝关节还要负担下冲的力量,这样的冲击会加大对膝关节的损伤,使髌骨、半月板、关节面的摩擦加剧,很容易造成伤害。

跑步机跑步

很多人都认为跑步是一种极其伤害膝关节的行为,然而,竞技跑步者的关节炎发生率为13.3%,久坐不动人群的关节炎发生率为10.2%,而健身跑步者的关节炎发生率仅为3.5%。由此可见,高强度和过量的跑步确实会引发关节问题,但对于普通健身跑步的人来说,跑步则是有利于关节健康的。但我们不建议使用跑步机进行跑步,因为跑步机是匀速的,这样就会使膝关节失去缓冲的时间。如果膝关节和肌肉的协调性跟不上的话,会对膝关节的半月板、软骨形成震荡损伤。

那么我们怎么能有效的预防膝关节的损伤呢?

(1)运动装备条件和场地条件。在平时运动时,如条件允许,尽量选择合适运动装备,如有良好弹性的运动鞋、护膝等。另外注意不要在太坚硬或凹凸不平的场地上运动。
(2)运动前热身,运动后放松。准备活动不足,是造成膝关节损伤的主要原因之一。充分做好准备活动,使关节、韧带、肌肉进入兴奋状态,可以提高关节的灵活性和协调性,减少膝关节损伤机率。运动后的放松对于膝关节损伤的预防也同样重要。在运动结束后进行适当的放松练习,如下肢  的拉伸及按摩等,对下肢的关节都有积极的护理作用,可促进局部血液循环,加速疲劳的消除,对预防膝关节慢性劳损有积极的意义。
(3)控制体重,体重超重是原发性膝关节骨关节病发病的重要因素,过大的体重容易对双膝关节产生额外的负荷。有研究发现,女性体重减轻11磅,原发性膝关节骨关节病形成的风险相应减少50%。肥胖者应当注意控制体重,选择合适的运动方式,不适宜长时间进行剧烈的奔跑和跳跃等运动。
(4)加强身体素质锻炼,适当加强下肢力量的训练。预防膝关节损伤应加强大腿前、后肌群及小腿三头肌的训练,以增强膝关节的稳定性和坚固性,如负重深蹲、马步等,这样可以减少损伤的发生。
参考文献:
1. 张磊,膝关节运动性损伤的常见原因及预防
2.《运动解剖学》,北京体育大学出版社
3. 刘震,运动对膝关节的损伤及保护方法

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