|
十二、苓桂术甘汤类方 苓桂术甘汤类方以苓桂术甘汤为代表，方中茯苓、桂枝相伍以通阳化气、利水渗湿，白术、甘草相配以补弹益气、培士制水，主要用于心下逆满、气上冲胸、心悸头眩、脉沉紧者。 若见路下停、欲作奔豚、小便不利者，可用茯苓、桂枝、甘草、太枣，为苓桂枣甘汤，以温通心用、化气利水。若见心下胃院部悸动不宁、推按之则水声维捷、口不渴、舌苔白滑而脉弦者，可用茯苓、桂枝、甘草、生姜，为茯苓甘草汤，以温胃阳、散水饮。 十三、五苓散类方 五苓散类方以五苓散为代表，方中桂枝通阳化气，白术健脾祛湿，猪苓、茯苓、泽泻导水下行、通利小便，主要用于小便不利、小腹硬满或胀满、渴欲饮水但饮后欲吐，或兼发热恶寒者。 若见发热、口渴、小便不利，或见下利、咳而呕、心烦不得眠者，可用五苓散去桂枝、白术，加滑石、阿胶，为猪苓汤，以清热滋阴利水。 五苓散、猪苓汤二方所治之证，皆有“口渴，小便不利”。五苓散证以“脉浮发热”为主，猪苓汤证以“心烦不得眠”为主。五苓散治太阳，故主术、桂温化通阳利水；猪苓汤治少阴，故用胶、滑育阴泻热利水。 十四、黄芩汤类方 黄芩汤类方以黄芩汤为代表，方中黄芩清泻里热，芍药酸寒坚阴，甘草、大枣益气和中，主要用于发热、口苦、小便短赤、下利灼肛，或大便利而不爽、有热臭气、腹部疼痛、脉弦数的里热下利证。 若兼呕者，可加生姜、半夏，为黄芩加生姜半夏汤，以清泄里热、降逆止呕。若见心中烦、不得眠、口干咽燥、舌红少苔、脉沉细数，可用黄芩、黄连、芍药、阿胶、鸡子黄，为黄连阿胶汤，以滋阴泻火、交通心肾。 十五、理中汤类方 理中汤类方以理中汤为代表，方中人参、炙甘草健脾益气，干姜温中散寒，白术健脾燥湿，主要用于吐利频繁、发热头身疼痛不甚、不欲饮水，伴见腹中冷痛、喜温喜按、舌淡苔白、脉缓弱者。 若见下利不止、心下痞硬、兼发热恶寒者，可用理中汤加桂枝，为桂枝人参汤，以温中解表。若见肢厥、烦躁、吐逆者，可用甘草、干姜，为甘草干姜汤，以温中复阳。 理中汤乃温中焦之主方也。若兼表证者，可加桂枝以解表，为桂枝人参汤。是方所治仍重在温里，解表仅桂枝一味。盖里气壮则表自解，为表里并治、里重于表之法。若甘草干姜汤者，去术、参之壅滞，以辛甘化阳之味而复脾阳。 十六、芍药甘草汤类方 芍药甘草汤类方以芍药甘草汤为代表，方中芍药养血柔肝、缓急止痛，甘草补中缓急，主要用于脚挛急、经脉挛急者。若见恶寒、脉微细、脚挛急者，可用芍药甘草汤加附子，为芍药甘草附子汤，以复阳益阴。 十七、赤石脂禹余粮汤类方 赤石脂禹余粮汤类方以赤石脂禹余粮汤类为代表，方中赤石脂甘温酸涩，禹余粮甘涩性平，主要用于心下痞硬、下利不止、滑脱不禁、小便短少或小便不利者。若见下利不止、便脓血、色赤暗、白多红少、腹痛绵绵、小便不利者，可用赤石脂、干姜、粳米，赤石脂一半入煎，一半为末冲服，为桃花汤，以温涩固脱。 以上所列类方，以其组成相似而归类。对其主治之证详加辨析，以明其异同之所在。临证时若能对各方主治之证烂熟于胸，庶可免歧路彷徨之惑。 |
|
|
